2008 ATALACC MEETING 1 Diseño de redes de telemedicina para atención primaria en países en desarrollo Andrés Martínez Fernández Director de la Fundación.

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1 2008 ATALACC MEETING 1 Diseño de redes de telemedicina para atención primaria en países en desarrollo Andrés Martínez Fernández Director de la Fundación EHAS

2 2008 ATALACC MEETING 2 Estudio de necesidadesEstudio de necesidades PS CS Atención primaria de salud

3 2008 ATALACC MEETING 3 Atención primaria de salud 134hospitales 1028centros de salud 4.762puestos

4 2008 ATALACC MEETING 4 La Fundación EHAS Objetivo general.Objetivo general. –Comprobar si un diseño y un uso adecuado de las TIC puede ayudar a mejorar el sistema público de asistencia de salud en las zonas rurales de los países de América Latina. …a través de proyectos piloto.

5 2008 ATALACC MEETING 5 La Fundación EHAS Diseñando sistemas de comunicación de voz y datos centrados en: 1) la mejora del sistema de vigilancia epidemiológica; 2) la capacidad resolutiva de los establecimientos aislados; 3) la reducción de viajes y; 4) la mejor coordinación de las transferencias urgentes.

6 2008 ATALACC MEETING 6 La Fundación EHAS La estrategia propuesta (subprogramas EHAS-País)La estrategia propuesta (subprogramas EHAS-País) –Estudio de necesidades. –Diseño de tecnologías de comunicación apropiadas. –Diseño de servicios de intercambio de información. –Implantación en zonas aisladas de sierra y selva. –Evaluación de viabilidad e impacto. –Rediseño y difusión.

7 2008 ATALACC MEETING 7 Diseño de tecnología Tecnologías de comunicación (VHF)Tecnologías de comunicación (VHF) PS CS

8 2008 ATALACC MEETING 8 Diseño de tecnología Tecnologías de comunicación (WiFi)Tecnologías de comunicación (WiFi)

9 2008 ATALACC MEETING 9 Diseño de tecnología Tecnologías de comunicación (VoIP)Tecnologías de comunicación (VoIP)

10 2008 ATALACC MEETING 10 Diseño de tecnología Obtención de coordenadas y estudios de propagaciónObtención de coordenadas y estudios de propagación

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12 2008 ATALACC MEETING 12 … la red WiFi estable más larga del Mundo (320 Kms).

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14 2008 ATALACC MEETING 14 Diseño de tecnología Validación técnica y formación de usuariosValidación técnica y formación de usuarios

15 2008 ATALACC MEETING 15 Diseño de tecnología Una red confiable.Una red confiable.

16 2008 ATALACC MEETING 16 Diseño de servicios Desarrollo de servicios –Apoyo al sistema de vigilancia epidemiológica. –Capacitación a distancia. –Teleconsultas. –Referencia / contrarreferencia de pacientes. –Acceso remoto a información de salud. –Gestión de medicamentos.

17 2008 ATALACC MEETING 17 Diseño de servicios Información del sistema de vigilancia epidemiológica.Información del sistema de vigilancia epidemiológica. CS (microred) Nivel Local DPS (provincia) N. Regional MINSA N. Nacional PS PS PS …

18 2008 ATALACC MEETING 18 Diseño de servicios Apoyo al sistema de formación continuaApoyo al sistema de formación continua

19 2008 ATALACC MEETING 19 Diseño de servicios Mejora de la capacidad resolutivaMejora de la capacidad resolutiva (tele-diagnóstico diferencial de IRAs, segunda opinión en microscopía, sufrimiento fetal, teledermatología y telepresencia)(tele-diagnóstico diferencial de IRAs, segunda opinión en microscopía, sufrimiento fetal, teledermatología y telepresencia)

20 2008 ATALACC MEETING 20 Proyectos piloto El despliegue en América LatinaEl despliegue en América Latina –Perú. –Colombia. –Cuba. –Ecuador.

21 2008 ATALACC MEETING 21 Evaluación de resultados 25% 50% 75% 100% 94% ¿Le resulta fácil hacer consultas a otro personal de salud cuando tiene alguna duda? E.I E.M.P Imposible o muy engorroso 93% Fácil y rápido Total de 392 dudas diagnósticas y 313 dudas de tratamiento consultadas a través de los sistemas EHAS en los 39 establecimientos afectados por el experimento, de las cuales el 96,7% se resolvieron satisfactoriamente.

22 2008 ATALACC MEETING 22 0,5 1 1,5 2 1,38 0,38 ¿Cuántos viajes realizó el último mes para entregar informes? E.I E.M.P Evaluación de resultados

23 2008 ATALACC MEETING 23 Se impartieron 2 cursos de 5 días de duración cada uno 13% % del P.S. que sabía manejar ordenador o correo electrónico antes del proyecto EHAS PC 25% 50% 75% 100% 3,2% e-mail 77% % del P.S. al que tras los 9 meses le parece fácil o muy fácil el uso del ordenador o e-mail muy fácil el uso del ordenador o e-mail PC 25% 50% 75% 100% 93% e-mail Evaluación de resultados

24 2008 ATALACC MEETING 24 5,3 Derivaciones urgentes en cada establecimiento desde que están instalados los sistemas EHAS E.M.P 2,5 5 7,5 10 Total de 205 evacuaciones urgentes en toda la red, de las cuales: en el 100% se utilizaron los sistemas EHAS para avisar del traslado; en el 64% (131) se utilizaron vehículos de otros establecimientos; y en 58 casos el uso del sistema resultó crucial para salvar la vida del paciente. Evaluación de resultados

25 2008 ATALACC MEETING 25 Interna a las comunidades I Foro Iberoamericano de telemedicina rural. Premios obtenidos. Documental de televisión. Artículos científicos. El proceso de difusión

26 2008 ATALACC MEETING 26 Andrés Martínez Fernández Director de la Fundación EHAS andresmf@ehas.org … no queda otra que seguir trabajando