CIMI Curso de Semiología Médica Clínica Médica 2 Prof. Carlos Dufrechou - Hosp. Pasteur -

Temario El entorno del paciente: La posición corporal y el movimiento Estado de conciencia aparente La edad biológica La mano La voz La tos El fascies El hábito corporal El estado nutricional y de hidratación El peso y sus variaciones Los signos vitales o controles de enfermería.

Aproximación al paciente El entorno del paciente: La mesa de luz: orden, libros, bebidas, comestibles. La cama: orden, limpieza, manchas, pelos, La salivadera: secreciones (aspecto, cantidad, olor) El bocal de orina: (aspecto, cantidad, olor)

Aproximación al paciente La posición corporal Tolerancia del decúbito o intolerancia Posiciones antálgicas Posiciones para disminuir la disnea El movimiento En menos: Apatía Hipomimia En más: Hiperquinético Acatisia Verborreico

Aproximación al paciente Estado de conciencia aparente Vigil Somnoliento Coma Azorado Incoherente Confuso Alucinaciones Falsos reconocimientos

Aproximación al paciente Edad biológica vs. edad cronológica Aspecto juvenil Aspecto envejecido

Aproximación al paciente La mano: Caliente y seca Caliente y húmeda Fría y húmeda Fría y seca

Aproximación al paciente La voz Afonía Hipofonía Disfonía: voz ronca voz bitonal

Aproximación al paciente La tos Afónica, hipofónica, disfonica Seca o Húmeda Cianosante Emetizante Coqueluchoide (reprise) Asmatiforme

Aproximación al paciente El fascies Febril Hipocrática o peritoneal Caquéctica Mitral Hipertiroidea o colérica Hipotiroidea Acromegálica Parquinsoniana De angustia De dolor Renal Adenoidea Cushingoide Miasténica Lúpica Leonina

Aproximación al paciente Hábito corporal Longilíneo Marfan Brevilíneo Pícnico Chvostek

Aproximación al paciente Estado nutricional Desnutrición Obesidad Cefálica Caudal Central El peso corporal y sus variaciones El índice de masa corporal La valoración global subjetiva El pliegue cutáneo

Aproximación al paciente Estado de hidratación Desidratación o de contracción Sed Cantidad y color de la orina Ojos hundidos Mucosas secas Pliegue cutáneo hipoelástico Hiperhidratación o de expansión Aumento de peso Edemas

Aproximación al paciente Controles vitales o de enfermería gráficas en la historia clínica: Control de conciencia Temperatura corporal (axilar, bucal, rectal) Frecuencia cardíaca (central y periférica) Frecuencia respiratoria Presión arterial Control de diuresis Control de deposiciones

Aproximación al paciente Curva febril Vespertina Intermitente Continua (variación menor a 1°C en 24 hrs.) Séptica, en agujas o en ganchos Recurrente u ondulante (se normaliza para reaparecer)

Pérdida de la cola de la ceja Edema de párpados Piel seca Hipomimia Pelo grueso Macroglosia Piel gruesa Fría Hiperqueratosis