SONDA NASOGASTRICA

PROCESO DE COLOCACIÓN *Objetivo: proveer una vía de acceso directa y expedita a la cavidad gástrica. Indicaciones: Lavado gástrico: -Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. -Sospecha de hemorragia digestiva alta. -Necesidad de obtener cultivos gástricos. Nutrición enteral: -En pacientes que conservan el peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía oral.

CONTRAINDICACIONES(1) *(NO)LAVADO GASTRICO -Obstrucción nasofaríngea o esofágica. -Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. -Sospecha o evidencia de perforación esofágica. -Coagulopatía severa no controlada. -Ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo. -La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. -La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración.

CONTRAINDICACIONES (2) *(NO) NUTRICIÓN ENTERAL: -Vómitos incoercibles. -Hemorragia gastrointestinal aguda. -íleo u obstrucción intestinal grave. -Fístulas entéricas de alto débito. -Pancreatitis aguda severa. -Enteritis inflamatoria severa. -Sospecha de perforación intestinal. -Mala absorción severa.

MATERIALES A UTILIZAR -Guantes no estériles -Sonda K-9 o K-10 -Lidocaína viscosa no estéril -Jeringa de 50 mL -Estetoscopio -Bolsa colectora -Cinta adhesiva -Toalla -Batea

PROCEDIMIENTO(1) *Explicar al paciente el procedimiento a realizar. *Higiene de manos antiséptico y colocación de manoplas no estériles. *Explicar al paciente el procedimiento a realizar. *Sentar al paciente y solicitar que híper extienda la cabeza. Colocar la toalla sobre el pecho del paciente y tener la batea cerca por si se producen vómitos durante el procedimiento. *Retirar prótesis dentarias si las hubiere.

PROCEDIMIENTO (2) *Elegir la fosa nasal más permeable solicitando al paciente que inspire alternativamente por cada orificio nasal comprobando la vía más expedita. *Medir la sonda desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Marcar con tela adhesiva. *Aplicar lidocaína con jeringa sin aguja por la nariz y solicitar al paciente que inspire por nariz a fin de anestesiar todo el trayecto naso-faríngeo.

PROCEDIMIENTO(3) *Introducir la sonda a través de la fosa nasal dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado con un suave movimiento rotatorio. Una vez pasada la resistencia de los cornetes habremos llegado a la orofaringe. En este momento el paciente puede experimentar náuseas. *Introducir la sonda sin traumatizar las mucosas. El pasaje debe ser suave y sin realizar demasiada fuerza. *Solicitar al paciente que trague con la finalidad que la sonda progrese a través del esófago. En los pacientes colaboradores esta maniobra puede facilitarse solicitándole que trague un poco de agua. *Conectar la sonda a la bolsa colectora

PROCEDIMIENTO(4) *Seguir progresando la sonda hasta la marca deseada. *Fijar la sonda a la nariz del paciente con cinta adhesiva según la figura: *Comprobar la correcta ubicación de la sonda mediante la inyección de aire con la jeringa de 50 mL y auscultar el burbujeo en el estómago: *Conectar la sonda a la bolsa colectora

NUTRICIÓN POR SONDA NASOGASTRICA *Nos permitirá la nutrición e hidratación del paciente, además de la administración de medicación por vía oral. OBJETIVO: Nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por vía oral. RECURSOS MATERIALES: Bolsa o jeringa de alimentación. Vaso con agua. Pinza de Kocher. Servilleta desechable. Guantes desechables.

EJECUCIÓN(1) *Lavar las manos y colocarnos los guantes desechables. *Informar al paciente del procedimiento. *Colocar al paciente en posición sentado. *Preparar la dieta prescrita. *Pinzar la S.N.G y retirar el tapón. *Conecte la jeringa vacía , despince la sonda y aspire , comprobando que no hay retención.

EJECUCIÓN (2) *Pince la sonda y conecte la bolsa o jeringa con la dieta. *Despince e introduzca el alimento lentamente , si es por jeringa o gradúe el ritmo de goteo, si es por bolsa. *Introduzca 50cc.de agua y coloque el tapón de la sonda.

OBSERVACIONES(1) *Antes de administrar la alimentación, compruebe la correcta colocación de la sonda. *Mantenga al paciente sentado o incorporado en la cama hasta una hora después de la administración de la dieta. *Administre la dieta lentamente para evitar intolerancias y diarrea. *Evite la existencia de grumos en la dieta y la introducción de aire.

OBSERVACIONES(2) *Administre la dieta a temperatura ambiente. *Suspenda la administración si hay náuseas y vómitos. *Anotar tipo de dieta administrada y cantidad de la misma, así como cualquier tipo de incidencia ocurrida durante su administración.