FISIOLOGIA I TEMA NUMERO 2 LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CORPORALES PROFESOR: Gregorio Tiskow, Ph.Sc. E-mail: gtiskow@ucla.edu.ve U.C.L.A. Barquisimeto, Venezuela

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS CORPORALES

Agua = Vida

El agua: Base de la vida

La Molécula de agua

Enlaces Moleculares en el Agua

Propiedades del agua Acción disolvente: El agua es el líquido que más sustancias disuelve, por eso es el disolvente universal.

Propiedades del agua La capacidad disolvente es la responsable de dos funciones: Medio donde ocurren las reacciones del metabolismo Sistemas de transporte

Propiedades del agua Gran calor específico: También esta propiedad está en relación con los puentes de hidrógeno que se forman entre las moléculas de agua. El agua puede absorber grandes cantidades de "calor" que utiliza para romper los puentes de hidrógeno por lo que la temperatura se eleva muy lentamente. Esto permite que el citoplasma acuoso sirva de protección ante los cambios de temperatura. Así se mantiene la temperatura constante .

Funciones del Agua Las funciones se relacionan íntimamente con las propiedades anteriormente descritas. Se podrían resumir en los siguientes puntos: Soporte o medio donde ocurren las reacciones metabólicas Amortiguador térmico Transporte de sustancias Lubricante, amortiguadora del roce entre órganos Favorece la circulación Proporciona turgencia lo que confiere estructura y forma a las células Da flexibilidad y elasticidad a los tejidos Puede intervenir como reactivo en reacciones del metabolismo, aportando hidrogeniones o hidroxilos al medio. Mantiene la homeostasis del medio interno Digestión, absorción y eliminación de productos de desecho

Escala de pH

El agua y el pH Los organismos vivos no soportan variaciones del pH mayores de unas décimas de unidad y por eso han desarrollado a lo largo de la evolución sistemas de tampón o buffer, que mantienen el pH constante mediante mecanismos homeostáticos. Los sistemas tampón consisten en un par ácido-base conjugada que actúan como dador y aceptor de protones respectivamente

Agua Corporal Total En un sujeto adulto sano puede representar casi el 60% del peso corporal total. Así, en una persona de unos 70 kg de peso, el agua corporal total (ACT) representa alrededor de 40-42 litros. Saquemos la cuenta…

Distribución del agua corporal total: ¿De qué factores depende? PESO CORPORAL EDAD SEXO CANTIDAD DE TEJIDO ADIPOSO

Distribución del agua corporal total: Según la proporción de tejido muscular. Disminuye con el envejecimiento. Es mayor en atletas.

Distribución del agua corporal total:

Distribución del agua corporal total (ACT): Compartimientos en el cuerpo humano: El Extracelular y el Intracelular. El agua extracelular (LEC), representa cerca de 14 litros. El agua intracelular, representa cerca de 28 litros. Volumen Total como ven: 42 litros.

Líquido Extracelular Este compartimiento incluye dos sub-compartimientos importantes: Plasma sanguíneo que representa cerca de 3-4 Litros, y el Líquido intersticial que representa cerca de unos 11 Litros.

Líquido Intersticial Líquido Trans-celular: Representa de 1 a 2 Litros. Comprende líquidos de los espacios: sinovial, peritoneal, pericárdico, pleural, cefalorraquídeo, intraocular, secreciones digestivas. Líquido linfático (sub-compartimiento menor)

Líquido Intracelular Microcompartimientos. Volumen de líquido intracelular. Medición de su contenido: LI = volumen liquido corporal total – volumen de liquido extracelular ACT-LEC

Distribución de líquidos corporales

Balance acuoso En el organismo existe un equilibrio dinámico entre el ingreso y la pérdida de agua. El ingreso medio de agua es de 2 a 2,5 litros diarios. El ingreso medio incluye la ingerida en forma líquida, la contenida en alimentos y una pequeña cantidad que es sintetizada como parte del metabolismo intracelular.

Necesidades de agua En el cuerpo humano no existe un depósito de agua, por lo que las cantidades que se pierden cada 24 horas deben restituirse continuamente para conservar la salud y la vida del organismo. Ingreso promedio: 2 a 2,5 litros / 24 horas

Balance acuoso INGRESOS: Líquidos ingeridos: 2100 ml Metabolismo celular: 200 ml Total Ingresos: 2300 ml

Balance acuoso EGRESOS: Vía urinaria: 1400 ml Insensibles: piel: 350 ml Insensibles: pulmones: 350 ml Sudoración: 100 ml Heces: 100 ml Total Egresos: 2300 ml

Principio de Dilución del Indicador Permite medir los volúmenes de líquido en los distintos compartimientos acuosos del cuerpo. Se basa en el principio de conservación de la masa.

Principio de Dilución del Indicador

Principio de Dilución del Indicador Tomado de Guyton & Hall. Edición 11. 2006.

Medición de volúmenes de compartimientos líquidos ¿Puede utilizarse cualquier tipo de sustancia para tal fin? Pueden utilizarse varias sustancias para realizar tales mediciones. La sustancia: Debe distribuirse uniformemente Debe penetrar solo en el compartimiento a ser medido No ser metabolizado No debe excretarse

Medición del agua corporal total Sustancias empleadas: Agua radiactiva o tritiada. Agua pesada o deuteriada Antipirina

Medición del líquido extracelular Sustancias empleadas: Inulina Tiosulfato Sodio radioactivo (22Na) Estas sustancias se dispersan entre el plasma y el líquido intersticial.

Volumen Intracelular Volumen Volumen Intracelular = ACT - Extracelular

Medición del volumen plasmático La sustancia debe permanecer en el sistema vascular una vez inyectada. Sustancias empleadas: Albúmina marcada con Yodo radioactivo (125I-Albúmina) El colorante azul de Evans (se une fuertemente a las proteínas del plasma)

Volumen de líquido intersticial No se puede medir directamente. Volumen = Volumen líquido – Volumen de Intersticial Extracelular Plasma

Medición Volumen Sanguíneo Volumen total de = Volumen de plasma Sangre (volemia) 1 - Hematocrito

Electrolitos corporales Los electrolitos son sustancias que cuando son disueltas en agua, se disocian en iones de carga positiva (cationes) y carga negativa (aniones). Los electrolitos pueden ser sales inorgánicas simples (NaCl, KCl, MgCl2), o moléculas orgánicas más complejas (lactato, proteínas)

Sustancias No electrolíticas en el plasma sanguíneo

Electrolitos Corporales

Composición iónica del plasma y líquido intersticial Motivado a que el plasma sanguíneo y el líquido intersticial están separados por membranas capilares delgadas y permeables, su composición iónica es muy similar. La diferencia: la mayor concentración de proteínas en el plasma. Guyton & Hall

Electrolitos corporales SODIO: Predomina en líquido extracelular: 142 a 145 mEq/L Concentración intracelular: 12-14 mEq/L Funciones: Regula la magnitud del compartimiento extracelular Participa en la generación del potencial de acción Control de la contracción muscular Fundamental en los mecanismos de co- y contransporte

Electrolitos corporales Potasio: Predomina en líquido Intracelular: 140 mEq/L Concentración Extracelular: 4-5 mEq/L Funciones: Equilibrio osmótico del agua y de ácidos-bases junto al sodio Generación del potencial de membrana en reposo celular Regula la actividad neuromuscular Promueve el crecimiento celular Cofactor para replicación del ADN celular

Electrolitos corporales Cloruro: Predomina en líquido Extracelular: 104-108 mEq/L Concentración Intracelular: 4 mEq/L Funciones: Unido al sodio mantiene el equilibrio del agua y la presión osmótica. Junto al fosfato y sulfato ayuda a conservar el equilibrio del pH Importante presencia en líquido cefalorraquídeo, secreciones gástrica y pancreática.

Electrolitos corporales Calcio: Predomina en líquido Extracelular: 2,4 mEq/L Concentración Intracelular: rango micromolar Funciones: 99% se aloja en hueso como sales de fosfato cálcico Indispensable en los procesos de contracción muscular Actúa como segundo mensajero Esencial en la coagulación sanguínea Muchas otras funciones esenciales…

Líquidos corporales Los líquidos corporales son básicamente soluciones, es decir, sales disueltas en agua con proteínas y lípidos en suspensión.