Los Sistemas de Información Geográfica y la Vigilancia en Salud Pública Lic. Roberto González Cruz Geógrafo y M. Sc. en Salud Ambiental Unidad de Análisis y Tendencias en Salud Ministerio de Salud Pública República de Cuba

Geografía Existen definiciones de la geografía, que comprenden: desde la simple ubicación de los fenómenos en el espacio hasta conceptos más dinámicos que analizan la distribución espacial y la interacción hombre-ambiente. La misión de la Geografía contemporánea es proveer el conocimiento sistematizado sobre la ubicación de hechos y eventos así como su correlación con las condiciones regionales y ambientales. La interpretación geográfica debe mostrar la virtud de no fragmentar lo que la naturaleza integra, por lo que debe ayudar a comprender la correspondencia y la correlación de los hechos que se dan en una región.

GEOGRAFIA MEDICA ( o de la Salud) Su objetivo principal radica en explicar el significado de la variable geográfica (espacio) en el complejo salud -enfermedad, de manera que sea posible contribuir a su comprensión. ¿por qué existen patrones de morbi-mortalidad distribuidos de una forma específica (efecto de la distancia, regiones homogéneas, correlación con otros fenómenos, etc.)? ¿hacia dónde se difunden los problemas de salud a través del tiempo? ¿cuál es el significado que tienen las variables ambientales para la salud de la población (riesgos)?

Avances tecnológicos y disponibilidad de información en la Geografía Los avances en la tecnología computarizada han revolucionado la cartografía actual, conformando: fuentes de datos sociales, demográficos, económicos y de salud Información accesible y disponible en bases de datos dirigidas a objetos geográficos.

¿Qué es un Sistema de Información Geográfica (SIG)? Su principal característica es que está integrado por información: - de tipo cartográfica asociada a: - a bases de datos que contienen atributos no geográficos. Es un sistema de información diseñado para trabajar con datos referenciados por coordenadas espaciales o geográficas (datos georeferenciados o geomáticos).

Sistemas de Información Geográfica (SIG) Consisten en un conjunto de operaciones que se estructuran a partir de... entrada y/o actualización de información almacenamiento organización y manejo selección y análisis salida gráfica (mapas, etc.) objetos geográficos atributos Con el propósito de emplear esta información elaborada en algún proceso de toma de decisiones

mediante un identificador y funciones relacionales La principal característica distintiva de los SIG respecto a otros sistemas de información: Están integrados por datos o información cartográfica (georeferenciada con coordenadas) asociada mediante un identificador y funciones relacionales a bases de datos que contienen atributos no-geográficos

Ventajas del uso de los SIG sobre otros sistemas de información Agrega la dimensión espacial (dispersión, vecindad, agrupamientos y otros) para la comprensión de los resultados, lo que a menudo no puede lograrse sólo con las tablas estadísticas o con gráficas. Presenta gráficamente la información estadística en forma simplificada, siguiendo la dimensión espacio. Son eficaces para relacionar la estadística con el área geográfica a la que se aplican los datos, facilitando su comprensión y asegurando que el usuario los convierta en conocimiento.

El mapa: producto final de los SIG No es sólo un dibujo Un mapa es un modelo bidimensional que sintetiza uno o varios aspectos de la realidad existente en una región, cuyo objetivo básico es ayudar a reconocer la existencia de patrones espaciales de algún fenómeno de interés. Responde a la pregunta ¿dónde? se presentan dichos fenómenos. Es una herramienta.

La Cartografía convencional y los SIG en Salud La representación cartográfica convencional es un apoyo sustantivo para la Epidemiología, porque ayuda a ubicar los principales problemas de salud. No obstante, la diversidad temática en salud requiere de los SIG para obtener rápidamente series ordenadas de mapas (univariados a multivariados) a fin de representar las cambiantes distribuciones espacio-temporales de: las condicionantes ambientales de las características socioeconómicas de los patrones de morbi-mortalidad de los recursos de atención a la salud. y otros

Niveles de desagregación espacial Nacional Municipal y local Provincial

LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA UNIVERSO DE RIESGO ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA - LEVANTAMIENTO POR REGIONES Y RIESGOS ESPECIFICOS - AMBIENTE FISICO - AMBIENTE PSICO-SOCIAL - ELEMENTOS BIOLOGICOS - RIESGOS - DAÑOS A LA SALUD ( AREAS - GRUPOS POBLACIONALES- INDICADORES ) - ESTRATEGIAS DE INTERVENCION - MONITOREO Y EVALUACION

LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA USOS 1.- DETERMINACION DE LA SITUACION DE SALUD EN UN AREA 2.- GENERACION Y ANALISIS DE HIPOTESIS DE INVESTIGACION 3.- IDENTIFICACION DE GRUPOS DE ALTO RIESGO A LA SALUD 4.- PLANEACION Y PROGRAMACION DE ACTIVIDADES 5.- MONITOREO Y EVALUACION DE INTERVENCIONES ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INVESTIGACION OPERACIONAL VIGILANCIA EN SALUD

VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA CONCEPTO: “ EL SEGUIMIENTO, RECOLECCION SISTEMATICA, ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS SOBRE EVENTOS DE SALUD O CONDICIONES RELACIONADAS, PARA SER UTILIZADAS EN LA PLANIFICACION, IMPLEMENTACION Y EVALUACION DE PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA, TENIENDO COMO ELEMENTO BASICO LA DISEMINACION DE LA INFORMACION A LOS QUE NECESITAN CONOCERLA PARA LA TOMA DE DECISIONES “ ES ESENCIAL EN: - PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES - PROMOCION DE SALUD - UBICACION DE RECURSOS - EVALUACION DE LA EFICIENCIA DE PROGRAMAS Y SERVICIOS - ORIENTAR LAS INVESTIGACIONES

LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA PROCEDIMIENTOS EN VIGILANCIA MAPIFICACION - RIESGOS - DAÑOS - RECURSOS DE SALUD BASES CARTOGRAFICAS ESTRATIFICACION GEOGRAFICA ESTRATIFICACION EPIDEMIOLOGICA

Funciones de los SIG y aplicaciones específicas en la vigilancia epidemiológica ubicar casos correlacionar el conjunto de condiciones ecológicas y sociales que enmarcan el desarrollo de problemas de salud identificar la distribución de riesgos ambientales mayores calcular distancias y áreas calcular densidades (en poblaciones humanas y de vectores) determinación de áreas de influencia

Aplicaciones de los SIG en la vigilancia epidemiológica diagnóstico situacional de salud, en distintos niveles de agregación espacial localización de objetos, hechos o fenómenos que tengan una expresión espacio-temporal identificar áreas y grupos con mayores riesgos de enfermar o morir marcar rutas de evacuación planeación de actividades de monitoreo zonal y temporal reconocer la distribución de los factores que se asocian a las áreas con mayores riesgos identificar tendencias regionales de los fenómenos bajo estudio dirigir los recursos para atender a la población en mayor riesgo. zonificar los grupos poblacionales (por edad y sexo) para la creación de denominadores en el cálculo de tasas de problemas de salud regionalizar los problemas de salud más frecuentes entre la población morbilidad mortalidad construir modelos matemáticos sobre agrupamiento o distribución de fenómenos

LOS SIG EN LA SALUD PUBLICA DIAGNOSTICO DE LA SITUACION DE SALUD OBTENCION DE LA INFORMACION IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS ANALISIS CAUSAL Y BUSQUEDA DE ALTERNATIVAS ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES MONITOREO Y EVALUACION PLAN DE ACCION

Aplicaciones en problemas asociados a la disponibilidad, la accesibilidad y la cobertura de los servicios de salud ubicar recursos y unidades para la salud conocer la disponibilidad y la infrestructura por habitante identificar diferencias regionales en el otorgamiento de servicios redistritamiento hipotético de recursos ubicar los límites de las jurisdicciones sanitarias definir áreas de influencia y análisis de proximidad superposición y correlación entre la ubicación de la población usuaria y no-usuaria con otros aspectos sociales y ambientales lograr la identificación de rutas de acceso desde los domicilios hasta las unidades de atención a la salud en casos de emergencias, mediante funciones complejas de los SIG calcular distancias y áreas de cobertura tendencias regionales en el uso de facilidades de atención a la salud

La disponibilidad, la accesibilidad y la cobertura de los servicios de salud la disponibilidad definida en: número de unidades número de recursos indicadores de recursos por habitante la accesibilidad geográfica: distancias lineales alcance regional (hipotético) de las unidades de atención en su área de influencia distancias sobre las rutas de acceso hacia los servicios indicadores sobre las rutas más cortas indicadores agregados con la pendiente del camino, velocidad promedio de los vehículos y distancias a recorrer. la cobertura: administrativa o jurisdiccional comparada con los alcances regionales de los servicios sobre su área de influencia potencialidad y disponibilidad de servicios institucionales en la población con derecho a ser atendida.

Investigación y toma de decisiones NIVEL OPERATIVO Identificar prioridades para la planeación e identificación de programas de acción: ubicar grupos en mayor riesgo o con mayores carencias adecuar las intervenciones a las realidades locales dirigir la asignación y distribución de recursos INVESTIGACION En diferentes niveles... Consulta de información Generar nuevas hipótesis Orientar la investigación al estudio de las prioridades regionales

Utilidad de los SIG en la planeación... Como sistema de información cumple con la función, de incrementar los elementos y mejorar las habilidades para tomar decisiones. Ahorro de tiempo y dinero. Util en el monitoreo de problemas estratégicos: descripción explicación predicción de fenómenos