II FORO VIRTUAL INTERNACIONAL PERU - ESPAÑA SOBRE SALUD MENTAL TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD EXPOSITOR. DR. MARC FERRER V

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD ¿El TLP puede ser diagnosticado en la adolescencia? El diagnóstico de TLP puede ser aplicable en niños o adolescentes en los casos relativamente raros en que los rasgos de personalidad desadaptativos particulares del individuo parezcan ser tendentes a extenderse, a persistir y a no limitarse a una etapa del desarrollo o a un episodio de trastornos del Eje I. Para diagnosticar un TLP en un sujeto de menos de 18 años las características deben haber estado presentes durante al menos 1 año. (DSM-IV-TR, pág. 767-768)

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD Inestabilidad emocional Impulsividad Inestabilidad emocional Impulsividad INFANCIA ADOLESCENCIA EDAD ADULTA SÍNTOMAS TLP PUBERTAD Vulnerabilidad genética Estresores ambientales

1-2 % de la población general 10 % de los pacientes ambulatorios TLP: ETIOLOGÍA 1-2 % de la población general 10 % de los pacientes ambulatorios 20 % de los pacientes ingresados 70 % mujeres vs 30 % hombres Adolescentes TLP: 11 % entre 9 y 19 años

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD MODELOS ETIOPATOGÉNICOS: TEORIA BIOPSICOSOCIAL O NEUROCONDUCTUAL TEORIA PSICODINÁMICA TEORIA SISTÉMICA

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD Factores genéticos Experiencias adversas de la infancia Disregulación emocional Impulsividad Conductales disfuncionales (conductas autolesivas, suicidalidad) Conflictos psicosociales y déficits Modelo neuroconductual del Trastorno Límite de la Personalidad K. Lieb et al. / Lancet 364 (2004) 453-461

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD 15 pacientes con diagnóstico de TLP fueron evaluados mediante RMf mediante un paradigma de estimulación emocional con imágenes que correspondían a distintas expresiones faciales Los pacientes con TLP presentaron mayor activación en la amígdala en respuesta a expresiones faciales que denotaban distintas emociones, en comparación con los controles Donegan et al, 2003

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD

TLP: ETIOLOGÍA GENÉTICA ESTRESORES AMBIENTALES Heredabilidad estimada: 47% ESTRESORES AMBIENTALES Abusos o negligencia Abusos sexuales en la infancia (más freq.) Maltrato físico y/o psicológico Ausencia modelos educacionales estables

TLP: COMORBILIDAD EJE Ii (DSM-IV-TR): T. Evitativo de la Personalidad (43-47%) T. Dependiente de la Personalidad (16-51%) T. Paranoide de la Personalidad (14-30%) ¿COMORBILIDAD O SINTOMATOLOGÍA DEL PROPIO TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD?

TLP: COMORBILIDAD EJE I (DSM-IV-TR): T. Depresivo 41-83 % (42) Distimia 12-39 % (27) T. Bipolar 10-20 % (10) Fobia Social 23-47 % (24) TOC 16-25 % (09) T. Pánico 31-48 % (17) TCA 29-53 % (24) T. Estrés Post-Traumático 46-56 % (10) T. Uso Sustancias (TUS) 64-66 % (02)

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD: IMPULSIVIDAD

TRASTORNO LÍMITE DE PERSONALIDAD