¿Cómo se diagnostican y tratan las caries? The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Caries de supeficies lisas Los distintos tipos de caries tienen, a su vez, diferentes métodos de diagnóstico Caries de supeficies lisas Caries de surcos Visualmente: Lesión de color naranja hasta marrón oscuro Tacto: Retención en de la sonda o explorador Visualmente: surco teñido de color naranja hasta marrón oscuro Tacto: Retención en surco de la sonda o explorador The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Caries interproximales “ cuanto más oscura es una caries, más lento es su avance y más antigüedad tiene” Rx: Lesión oscura o radiolúcida en radiografía de aleta de mordida Visualmente: Sólo si lesión grande Tacto: Deshilachamento del hilo dental “ la mancha blanca es una lesión de color blanco tiza que se corresponde con una caries reciente que puede recuperarse” The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Sonda de exploración o explorador ¿Cuál es el instrumental de exploración? Espejo intraoral Sirve para retirar tejidos blandos (mejilla, lengua, etc), alumbrar zonas oscuras y facilitar el trabajo en zonas de difícil visión mediante la visión indirecta Pinza Meriam o acodada Sirve para llevar bolitas de algodón para secar, o cualquier otro material sólido Sonda de exploración o explorador Sirve para comprobar si un surco teñido o una lesión oscura se corresponde con una caries The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Jeringa de anestesia No suele ser desechable, aunque sí la aguja y el cartucho de anestesia, denominado carpule. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Selladores de fosas y fisuras Control de la placa bacteriana ¿Cómo se previenen las caries? Control de dieta Evitar o disminuir el consumo de alimentos cariogénicos, y controlar el número de ingestas diarias Flúor Refuerza la estructura del esmalte y la hace más resistente frente a los ácidos producidos por las bacterias Selladores de fosas y fisuras Se trata de colocar un material en los surcos oclusales sanos con el fin de evitar la introducción de placa Control de la placa bacteriana Mediante el cepillo, para evitar caries en superficies lisas y oclusales (en estas últimas, no es el medio ideal). Mediante el hilo dental y los cepillos interdentales, para las caries interproximales The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Qué es una cavidad? La caries produce la destrucción de esmalte, dentina y cemento, dejando una oquedad en el diente. El tratamiento de la caries implica la eliminación del tejido enfermo reblandecido, que da lugar a lo que llamamos cavidad. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Existen varios tipos de cavidad, en función de la cara y diente afectado La cavidad de clase I se realiza sobre las caras oclusales de molares y premolares, y siempre que se traten caries de surcos. Solo afectan a una cara del diente. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

La cavidad de clase II se realiza cuando existe una caries interproximal en molares y premolares. Puesto que la realización de la cavidad es difícil hacerla directamente desde mesial o distal, casi siempre se accede a la caries desde oclusal, por lo que el tamaño de cavidad es considerable. Puede afectar a dos o tres caras del diente. De forma abreviada, se denominan cavidad OM (oclusomesial), OD (oclusodistal), o MOD (mesiooclusodistal). The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Las cavidades de clase III y IV se realizan en caras interproximales de incisivos y caninos. Es clase III si no afecta al borde incisal, y clase IV si está afectado, como en la foto. Las cavidades de clase V se realizan en las zonas lisas de las caras vestibular o lingual de cualquier diente. Las más frecuentes se realizan para tratar caries de cuello, o bien para desgastes por el cepillado, como en la foto. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Las cavidades que se realizan para amalgama de plata tienen sus paredes más estrechas en la entrada de la cavidad que en su base, para impedir que se salga la obturación Las cavidades que se realizan para composite tienen sus paredes circulares, pues este material tiende a contraerse, y esta contracción es menor en formas curvas que anguladas The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Cómo se realiza una cavidad? Para realizar una cavidad, pueden emplearse instrumentos mecánicos, denominados rotatorios, o manuales, como la cucharilla o excavador. Los rotatorios van conectados a las instalaciones del sillón dental, y hacen girar una fresa gracias a la energía suministrada por el compresor, que produce aire comprimido. El rotatorio de alta velocidad se denomina turbina, y funciona a más de 100.000 revoluciones por minuto (rpm). El de baja velocidad (hasta 40.000 rpm) se denomina contraángulo de micromotor. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Turbina Contraángulo Pieza de mano Micromotor Es la que suele emplearse para hacer cavidades, dado que desgasta fácilmente el esmalte Contraángulo Suele emplearse para eliminar las zonas más profundas de las caries, y trabajar sobre hueso Pieza de mano No se emplea directamente en boca, sino que se utiliza para retocar prótesis y otros aparatos Micromotor Transmite la energía al contraángulo y a la pieza de mano The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Existen distintos tipos de fresa, en función de las características que se citan arriba. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Cucharilla o excavador Recortador de margen gingival Sirve para retirar tejido con caries, manualmente Recortador de margen gingival o cincel de esmalte Sirve para alisar el suelo de la cavidad cuando esta se encuentra en mesial o distal The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Portamatrices Sirve para sujetar la matriz alrededor del diente, cuando está destruida una de la paredes del diente. La matriz es una cinta metálica que evita que se desborde el material de obturación. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Qué son los protectores dentinopulpares? Son materiales cuya principal aplicación es la protección de la dentina y la pulpa. También se denominan CEMENTOS. Sus funciones son las siguientes: The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

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CEMENTO DE VIDRIO IONÓMERO CVI Función Base cavitaria bajo cualquier material de obturación Cementado de fundas Obturación de caries de cuello Propiedades Adhesivo Libera flúor Sensible a la humedad mientras fragua Se mezcla en proporciones fijas de polvo y líquido. Al principio, se añade la mitad del polvo, se mezcla en forma de mantequilla durante 15 segundos, y luego se añade el resto, durante otros 30 segundos. Debe presentar aspecto brillante para que sea adhesivo y pueda emplearse Mezclado The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

ÓXIDO DE ZINC - EUGENOL ZOE Función Propiedades Mezclado Base cavitaria bajo amalgama Cementado provisional de fundas Obturación provisional Propiedades Es el más soluble en saliva El eugenol tiene propiedades beneficiosas Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la consistencia deseada. Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en rotación al principio, y luego en forma de mantequilla Mezclado The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

FOSFATO DE ZINC Función Propiedades Mezclado Cementado de fundas Obturación provisional Propiedades Muy duro Libera calor al fraguar, por lo que es dañino para la pulpa Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la consistencia deseada. Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en rotación al principio, y luego en forma de mantequilla Mezclado The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

HIDRÓXIDO DE CALCIO Función Propiedades Mezclado Estimulante pulpar en el suelo de cavidades profundas (recubrimiento pulpar indirecto) Apicoformación Propiedades Permite la formación de nueva dentina (puente de dentina) en zonas donde esta es delgada Antibacteriano Mezclado Se presenta en forma de dos pastas que se mezclan en pequeña cantidad, en partes iguales, con una espátula pequeña, durante 10 segundos en rotación The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Tiene una vida inferior que la amalgama ¿Qué es un material de obturación? Son materiales diseñados para sustituir el tejido dentario cuando este ha sido destruido por la caries Amalgama de plata Es una aleación compuesta por mercurio, plata y otros metales en menor cantidad Es muy resistente al desgaste, por lo que se utiliza en cavidades de clase I y II, en molares y premolares Es un material constituido por un componente de plástico o resina, que hace de matriz o unión del otro componente, que es inorgánico, similar a un relleno de arena con granos microscópicos Se utiliza en las zonas estéticas, es decir, en incisivos y caninos, aunque cada vez se emplea más en sectores posteriores Tiene una vida inferior que la amalgama Composite o resina compuesta The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Se bate en la vibradora de amalgama La amalgama se presenta en cápsulas que representan la cantidad necesaria para una obturación Se bate en la vibradora de amalgama Desde la cápsula, se vierte en el vaso Dappen Desde el vaso Dappen, se recoge con el portaamalgamas The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Atacador o condensador Sirve para compactar la amalgama dentro de la cavidad Bruñidores Una vez llena la cavidad, se emplean estos instrumentos para eliminar la amalgama sobrante, adaptarla al diente y comenzar a dar brillo Conformador de surcos Es un tipo especial de bruñidor que se utiliza para tallar los surcos oclusales The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Cleoide-discoide Hollemback Sirve para recortar la amalgama sobrante, conservando la forma que se ha tallado Hollemback Sirve para recortar amalgama sobrante, y dar forma a la cresta marginal The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

El composite se presenta en forma de jeringa, en estuches con distintos colores, para seleccionar el más adecuado Otra forma de presentación es mediante un dispositivo de pistola al que se adapta un cartucho o compule, que puede inyectar el material directamente dentro de la cavidad The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

El composite es un material que no requiere mezclado, sino que se aplica directamente, y luego endurece gracias a una luz halógena azul emitida por la lámpara de fotopolimerización The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

El composite es un material muy sensible a la humedad, por lo que es recomendable una técnica de aislamiento, como puede ser el dique de goma The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

¿Cómo se coloca un composite? Grabado ácido Tras realizar la cavidad, se utiliza el ácido fosfórico para profundizar los cráteres de la superficie del esmalte. Es lo que se denomina grabado ácido. Se aplica durante 15-60 segundos, luego se lava y se seca Grabado ácido II El esmalte grabado tiene un color blanco tiza mate, lo que nos indica que hemos realizado correctamente la técnica The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Aplicación de resina líquida Sobre el esmalte grabado y seco se aplica con un pincel la resina líquida, que es un material similar al composite, pero sin relleno. Penetra en los cráteres profundizados previamente Fotopolimerización La resina líquida se polimeriza con la lámpara de luz halógena. Va a servir como medio de unión entre el esmalte y el composite, ya que entre este y la resina puede existir una unión química The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo

Aplicación de composite Se aplica el composite en capas no superiores a 2 mm, y se polimeriza sucesivamente Pulido del composite Una vez finalizado, el composite debe ser pulido para evitar que se deposite placa sobre el mismo, y resulte más estético The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo