INMUNOHEMATOLOGÍA Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Inmunohematología Definición: Aplicación: Incompatibilidad de grupos sanguíneos Enfermedad hemolítica del recién nacido

Grupo sanguíneo Definido por la expresión de antígenos en la membrana del eritrocito (glóbulo rojo) 2 sistemas principales: ABO Rh Antígeno: molécula capaz de ser reconocida por un anticuerpo o receptor de células T

Sistema ABO Caracterizado por la presencia de un antígeno A o un antígeno B en la membrana del eritrocito Si una persona no tiene el antígeno A ni el antígeno B se dice que es de grupo O

A A B B Grupo sanguíneo A Grupo sanguíneo AB Grupo sanguíneo B Grupo sanguíneo O

Las personas con grupo sanguíneo A desarrollan anticuerpos anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal Grupo sanguíneo A A Anticuerpos anti-B

Las personas con grupo sanguíneo B desarrollan anticuerpos anti-A luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal Grupo sanguíneo B B Anticuerpos anti-A

Las personas con grupo sanguíneo O desarrollan anticuerpos anti-A y anti-B luego de la exposición natural a las bacterias de la flora intestinal Grupo sanguíneo O Anticuerpos anti-A y anti-B

Las personas con grupo sanguíneo AB no desarrollan anticuerpos anti-A ni anti-B.

Sistema Rh (Rhesus) Caracterizado por la presencia de un antígeno D en la membrana del eritrocito Si una persona tiene el antígeno D es Rh (+) Si una persona no tiene el antígeno D es Rh (-) El sistema Rh es más inmunógeno que el sistema ABO, es decir, genera respuestas inmunitarias más potentes

Grupo sanguíneo Rh + D Grupo sanguíneo Rh -

En realidad el sistema Rhesus está compuesto por más antígenos En realidad el sistema Rhesus está compuesto por más antígenos. Sin embargo, el antígeno D es el más importante

D D A A B D D B D Grupo sanguíneo A Rh (+) Grupo sanguíneo AB Rh (+) Grupo sanguíneo B Rh (+) B D D Grupo sanguíneo O Rh (+) D Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos

A A B B Grupo sanguíneo A Rh (-) Grupo sanguíneo AB Rh (-) Grupo sanguíneo B Rh (-) B Grupo sanguíneo O Rh (-) Si combinamos los sistemas ABO y Rh, tendremos los grupos sanguíneos que comúnmente conocemos

D A ¿Cuando los grupos sanguíneos nos causan problemas? Grupo sanguíneo A Rh (+) A D Grupo sanguíneo O Rh (-) Cuando son incompatibles

Incompatibilidad materno fetal ABO Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene Ejemplo: Papá: grupo A Mamá: grupo O Bebé: grupo A

A Glóbulo rojo del bebé Glóbulo rojo de la mamá Anticuerpos anti-A de la mamá (preformados) destruyen glóbulos rojos del bebé Enfermedad puede ocurrir desde el primer embarazo Los anticuerpos anti-A están preformados por la exposición natural a bacterias intestinales (ver diapositiva número 8)

Incompatibilidad materno fetal Rh Ocurre cuando el bebé tiene un antígeno que la mamá no tiene Ejemplo: Papá: grupo O Rh (+) Mamá: grupo O Rh (-) Bebé: grupo O Rh (+)

D Glóbulo rojo del bebé Glóbulo rojo de la mamá Anticuerpos anti-D de la mamá (preformados) destruyen glóbulos rojos del bebé Suele ocurrir a partir del segundo embarazo (requiere sensibilización previa) Suele ser más grave que incompatibilidad ABO

¿Qué clase de anticuerpos (inmunoglobulinas) destruyen los glóbulos rojos? Inmunoglobulina G (única clase que atraviesa la placenta) IgA, IgM, IgD, IgE no atraviesan la placenta

¿Qué ocurre si los glóbulos rojos del bebé son destruidos? Anemia Ictericia Kernicterus Hydrops fetalis Muerte Tarea: averiguar qué significa cada término

Tratamiento Depende de la severidad Observación Fototerapia Trasfusiones

Gammaglobulina anti-D Prevención de la enfermedad hemolítica del recién nacido Se aplica a las 28 semanas de gestación y <72 horas posparto, en mujeres aún no sensibilizadas mediante detección de Coombs indirecto

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS