Espectroscopia por RM. GENERALIDADES La ERM y la RM anatómica convencional comparten los mismos principios físicos. La espectroscopia es un método que permite conocer la composición química de un tejido de interés. Espectro: “gráfica o curva con picos”. Imagen anatómica (mapa de H2O) Espectro (muestra sustancias difs. H2O)
Aumenta el tiempo de exploración. Monitorización metabólica in vivo. Asociada a RMI aumenta la fiabilidad diagnóstica. Muy sensible. Diagnóstico precoz. Técnica no invasiva. VENTAJAS INCONVENIENTES Aumenta el tiempo de exploración. Mayor susceptibilidad a artefactos. Necesidad de mayor colaboración por el paciente.
FINALIDAD CLINICA DE LA ERM Contestar una cuestión clínica concreta. Añadir información diagnóstica. Monitorizar el desarrollo de una enfermedad. Monitorizar el efecto de un tratamiento. Pronóstico evolutivo.
- Aporta Información metabólica global de un área de interés. TÉCNICAS DISPONIBLES SVS (Single Voxel Spectroscopy) - Aporta Información metabólica global de un área de interés. - Volumen mínimo de muestreo (4-8 ml de tejido) - Mejor resolución permitiendo una correcta cuantificación de los metabolitos. Volumen de interés seleccionado Espectro correspondiente
TÉCNICAS DISPONIBLES CSI (Chemical Shift Imaging, multivoxel MRS) - Permite conocer la distribución espacial de una sustancia en un área de interés (mapa metabólico). - Indicada en el estudio de lesiones o regiones extensas para valoración de extensión lesional, planificación de cirugía, biopsia o radioterapia. Área de estudio Mapa de Colina
ESPECTRO DE PROTÓN SNC. Metabolitos más comunes Lac (Lactato, ~ 1mM no visible) Producto final tras fallo del metabolismo oxidativo. Lip (LIPIDOS, 5mM) Fosfolípidos, esfingolípidos, mielina …etc. ESPECTRO DE PROTÓN SNC. Metabolitos más comunes Cr (Creatina) (8mM) Marcador energético, referencia interna. Síntesis hepática y renal. Cho (Colina,1.5mM) Fosfatidilcolina, fosforilcolina… Refleja síntesis de membrana y degradación. Gln (5 mM) Marcador astrocitos Substrato de síntesis (GABA, Glu). Glu (10 mM) Neurotransmisor mIno (Mioinositol (5mM) Marcador glial, osmolito. Marcador de crecimiento celular. NAA (8-9 mM) (N-Acetilasparato) Marcador neuronal: densidad y funcionalidad. Osmolito, síntesis mitocondrial.
TIEMPOS DE ECO La elección del tiempo de eco se basa en función de los metabolitos que se deseen estudiar (según el T1 de la molécula). Teco corto Teco medio Teco largo NAA, Glutamato-Glutamina Creatina, Colina, Lactato, Lípidos NAA, Creatina, Colina, Lactato, Lípidos NAA, Creatina, Colina, Lactato, Lípidos