Justo E. Pinzón E. XI Semestre (MD-39) Presidente CIMTe Brazo Justo E. Pinzón E. XI Semestre (MD-39) Presidente CIMTe 1

Miembro Superior Cuatro porciones Hombro Brazo Antebrazo Mano

Brazo The arm is the region of the upper limb between the shoulder and the elbow (Fig. 7.58). The superior aspect of the arm communicates medially with the axilla. Inferiorly, a number of important structures pass between the arm and the forearm through the cubital fossa, which is positioned anterior to the elbow joint. The arm is divided into two compartments by medial and lateral intermuscular septa, which pass from each side of the humerus to the outer sleeve of deep fascia that surrounds the limb (Fig. 7.58). The anterior compartment of the arm contains muscles that predominantly flex the elbow joint; the posterior compartment contains muscles that extend the joint. Major nerves and vessels supply and pass through each compartment.

Articulación glenohumeral

Huesos del Miembro Superior (MS) 1 2 8 19

Húmero

Húmero: Vista Anterior y Posterior

Tercio distal del Húmero Epicóndilo Cóndilo Epitróclea Tróclea Fosa coronoide Fosa olecraneana Fosa radial

Tercio proximal del Cúbito 1. Olécranon 2. Apófisis coronoides 3. Escotadura mayor o troclear 4. Escotadura menor o radial

Extremo proximal del Radio Cabeza Cuello Tuberosidad del radio

Rx Lateral de Codo

Compartimentos Musculares Brazo Compartimento Anterior o Flexor M. Bíceps Braquial M. Braquial M. Coracobraquial Compartimento Posterior o Extensor M. Tríceps Braquial M. Ancóneo

Dos Compartimentos en el Brazo

Músculos del compartimento anterior M. Braquial M. Bíceps Braquial M. Coracobraquial

Músculo Bíceps Braquial Origen Inserción Inervación Cabeza Corta Punta de apófisis coracoides de la escápula Tuberosidad del radio N. Musculocutáneo Cabeza Larga Tubérculo supraglenoideo Movimientos Codo extendido: flexor del antebrazo. ≈ 90° y antebrazo supinado: más eficiente flexionando. ≈ 90° y antebrazo pronado: potente supinador

Músculo Braquial Origen Inserción Inervación Mitad distal de la superficie anterior del húmero Apófisis coronoides y tuberosidad del cúbito N. Musculocutáneo Movimientos Único flexor puro del antebrazo Caballo de carga de los flexores: más potente

Músculo Coracobraquial Origen Inserción Inervación Apófisis coracoides de la escápula 1/3 medio de la superficie medial del húmero N. musculocutáneo Movimientos Ayuda a flexionar y aducir el brazo. Estabiliza la articulación glenohumeral y resiste la luxación inferior. Es una referencia útil para localizar otras estructuras tales como: N. musculocutaneo y el Foramen nutricio del húmero.

Músculos del Compartimento Posterior M. Tríceps Braquial M. Ancóneo

Músculo Tríceps Braquial Origen Inserción Inervación Cabeza Larga Tubérculo infraglenoideo de la escápula Superficie superior del olécranon del cúbito N. Radial Cabeza Lateral Superficie posterior del húmero y superior al surco radial Cabeza Medial Superficie posterior del húmero e inferior al surco radial Movimientos Principal extensor del antebrazo Resiste la luxación inferior de la cabeza del húmero.

Músculo Ancóneo Origen Inserción Inervación Epicóndilo humeral Superficie lateral del olécranon y parte superior de la superficie posterior del cúbito. N. Radial Movimientos Ayuda a extener el antebrazo Tensa la capsula articular del codo Aduce el cúbito durante la pronación del antebrazo.

Arteria braquial in situ

Irrigación

Drenaje Venoso Large veins embedded in the superficial fascia of the upper limb are often used to access a patient's vascular system and to withdraw blood. The most significant of these veins are the cephalic, basilic, and median cubital veins (Fig. 7.18). The cephalic and basilic veins originate from the dorsal venous network on the back of the hand. The cephalic vein originates over the anatomical snuff box at the base of the thumb, passes laterally around the distal forearm to reach the anterolateral surface of the limb, and then continues proximally. It crosses the elbow, then passes up the arm into a triangular depression-the clavipectoral triangle (deltopectoral triangle)- between the pectoralis major muscle, deltoid muscle, and clavicle. In this depression, the vein passes into the axilla by penetrating deep fascia just inferior to the clavicle. The basilic vein originates from the medial side of the dorsal venous network of the hand and passes proximally up the posteromedial surface of the forearm. It passes onto the anterior surface of the limb just inferior to the elbow and then continues proximally to penetrate deep fascia about midway up the arm. At the elbow, the cephalic and basilic veins are connected by the median cubital vein, which crosses the roof of the cubital fossa.

Nervios Mediano, Cubital y Musculocutáneo

Nervio radial

Relación nervios-húmero Nervio axillar: parte posterior del cuello quirúrgico humeral Nervio radial: diagonal por superficie posterior, el surco para el nervio radial Nervio cubital: pasa posterior al epicóndilo medial del húmer.

Preguntas ¿Qué estoy viendo? ¿Qué se fracturó? ¿Qué se pudo haber lesionado?

Tienen receso de 20 minutos.