Maltrato en la vejez

Maltrato en la vejez El maltrato de sujetos mayores se remonta a la antigüedad, se consideró como un problema privado hasta el advenimiento de las iniciativas para afrontar el maltrato de menores y la violencia doméstica en los últimos 25 a del siglo XX Descripto por primera vez en rev. científica británica en 1975 “grunny buttering”= abuelita golpeada. Fue el Cong. ce EEUU en 1981 el primero que abordó el tema en tanto cuestión social y política. 1981 investigadores estadounidenses estimaron que el 10% de los ancianos fueron víctimas de diferentes tipos de maltrato.

Maltrato 1988 Pillemer y Finkehlor estudian una pob. de 2000 ancianos no institucionalizados en Boston hallaron que el 3,2% experimentaron algún tipo desde que cumplieron los 65 a. Canadá 1992 (Podnieks) añadiendo preguntas sobre abuso financiero describe que el 4% habían sufrido una o más formas de maltrato. 1990 G. Bretaña Homer y Guilleard: 45% de los cuidadores admitieron haber cometido algún tipo de maltrato y concluyen que las características del cuidadador serían más importantes que la de las víctimas. Expertos estiman que 1 de cada 14 casos de maltrato llega a conocimiento de las autoridades. Si bien identificó por primera vez en países desarrollados los anécdotas y la información procedentes de países en desarrollo demuestra que se trata de un problema universal.

Maltrato La preocupación por el maltrato de personas de edad avanzada ha aumentado por la toma de conciencia que en los próximos decenios se producirá un enorme aumento de la población de este grupo etáreo En el mundo se están produciendo 2 fenómenos que actúan en forma complementarias. Hay cada vez más habitantes y por el aumento de sobrevida hay una mayor proporción de personas mayores. Si bien la tasa de crecimiento a nivel mundial ha disminuido de 1,5% en 1950 a 1,2% en el 2010 el número de habitantes ha aumentado desde 2.600 mill. a 7.000 mill. en el 2010. En Argentina según censo 2001 la población mayor de 65 a. es de 9.8%. En 2050 la población mundial mayor de 65 a se estima será de entre 25-30%. La población anciana se incrementa en un 2% por año.

Maltrato Sumado a los cambios demográficos hay aumento de movilidad y modificación de estructuras familiares La pandemia de SIDA también afectó la vida de las personas mayores. Solamente el 35% de los mayores en el mundo están cubiertos por una jubilación

Maltrato 1997 en R.Unido Bennet y Penhale demarcaron el abuso y negligencia en tres niveles diferentes: A.-Macro: se refiere a criterios abusivos a nivel societario: jubilaciones y pensiones inadecuadas dificultad al acceso servicios de salud y sociales, maltrato en las instituciones. B.-Medio: conductas y actitudes que se dan dentro de la comunidad: victimización, conductas antisociales,”viejismo”, facilitar y forzar al anciano a vivir “vidas marginales”. C.-Micro: conflictos de la edad madura entre dos actores, en la intimidad comúnmente en el hogar.

Maltrato 1997 se crea la red Internacional para prevención de los maltratos a los ancianos (INPEA) y define al abuso: “ Acción única o repetida o falta de respuesta adecuada que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza, y la cual produzca daño o angustia a una persona anciana”

Tipos de maltrato 1.- A. físico: Uso de la fuerza física que puede producir injuria, herida, dolor o discapacidad. 2.-A. psicológico: Acción de infligir pena, dolor o angustia a través de acciones expresas verbales o no verbales: descalificación, infravaloración, insultos, menosprecio A. Sexual: contacto sexual no consentido de cualquier tipo con una persona anciana. Abandono: Deserción de una persona anciana por un sujeto que ha asumido la responsabilidad de proveer cuidado, o por la persona a cargo de su custodia ( tutor legal)

5.-Negligencia: Rechazo o fracaso de cumplimentar cualquier parte de las obligaciones o responsabilidades por parte de la persona hacia el anciano. 6.- A. Financiero: uso ilegal o impropio de todos o algunos de los fondos económicos, bienes, propiedades etc.

Causas Difícil de establecer, multifactorial. Intervienen los cambios de valores de nuestra sociedad donde la juventud, productividad, belleza, salud son valores en alza. El anciano con frecuentes enfermedades o algún grado de dependencia, improductivo es infravalorado y a veces resulta una molestia para los familiares que además tienen dificultades para cuidarlo.

Consecuencia Físicas: desnutrición, deshidratación, fracturas por caídas, úlceras por presión. Psíquicas: tristeza, depresión, ansiedad, ideas suicidas, pseudodemencias, somatización. Sociales: aislamiento, físico, psíquico y social. El maltrato tiene un importante repercusión en la utilización de servicios sanitarios: aumento de la consulta y hospitalización.

Descripción Edad: aumento a partir de los 70 a. Tipos: negligencia 48 %, psicol.35%, económicos:30%, físico:25%. Género: 62% mujeres Raza: blanca:65%, negra: 21%, hispánicos: 9,6%. Condición de la víctima: 47% no pueden cuidarse a sí mismos, 28% pueden hacerlo parcialmente. Agresores: 47% hijos,19% cónyuge, 9% nietos, 6% hermanos.

Factores de riesgo Comunes al anciano y al cuidador Historia de violencia en la familia. Historia de una mala relación entre ambos. Sensación permanente de enojo, frustración y desesperanza. Inversión del rol parental. Cuidador dependiente económicamente ( o de vivienda) del anciano. Vivienda compartida.

Factores de riesgo Del anciano Edad avanzada Incontinencia. Deterioro cognitivo y alteraciones d conducta. Dependencia física y emocional del cuidador. Alteraciones del sueño. Ceguera, sordera, trastornos del habla.

Frecuencia Epidemiología España: 3% EEUU: 12%. Canadá: 4% CABA: en el primer cuatrimestre del 2010 se recibieron 800 denuncias, mientras que en el 2009 se contabilizaron 1934 denuncias. Argentina se estima: 8-10% A. Latina mayor incidencia de violencia en Colombia, Brasil y Panamá: 38% de maltratos.

Factores de riesgo Del cuidador Trabajo agotador sin descanso, varios años dedicados a la víctima. Sentimiento de aislamiento psico-social. Sentimiento de pérdida por la persona que fue. Falta de apoyo por parte de otros familiares. Enfermedad física o mental, adicción. Conflicto marital y reacciones adversas de otros familiares hacia el anciano. Responsabilidad absoluta del cuidado o incapacidad para recibir ayuda. Experiencia familiar previa de maltrato a ancianos o violencia familiar.

Intervenciones Prevención Primaria Educación a nivel fliar., esc. de la soc. fomentando el respeto de los mayores y discapacitados. Desarrollo de programas de ayuda social a los ancianos y las familias por parte de las Instituciones Publicas. Cambios en la normativa legal facilitando la limitación de la jornada cuando se esta a cargo de discapacitados ancianos.

Prevención Los profesionales deben detectar los factores de riesgo y situaciones d mayor vulnerabilidad para que el maltrato no se produzca. Intervenir para modificar los factores d riesgo. Apoyar al cuidado.

Prevención secundaria La USTF y CTF establecen como recomendación tipo C respecto de la utilización de cuestionarios para la detección de maltrato Pautas de atención Estar alerta ante la posibilidad de maltrato. Identificar personas en riesgo.

Investigar señales de alerta Investigar señales de alerta. Intervenir para modificar los factores de riesgo cuando sea posible. Hecho el diagnóstico poner en marcha estrategias de actuación con anciano y agresor. Coordinar actuación con trab. social y servicios especializados. Hacer exposición legal si corresponde.