PANCREATITIS Presentado por: Maria victoria suarez Estefania Dominguez Barbosa Luisa Fernanda Ruiz Henao Luz Karime Sarmiento Urrea Stefany Franco Moscoso

PANCREATITIS La pancreatitis es la inflamación del páncreas. La inflamación puede ser súbita (aguda) o progresiva (crónica).La pancreatitis aguda generalmente implica un solo "ataque", después del cual el páncreas regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la vida del paciente. En la pancreatitis crónica, se produce un daño permanente del páncreas y de su función.

Pancreatitis aguda: Proceso inflamatorio agudo con implicaciones en otros tejidos regionales u órganos alejados. Pancreatitis crónica: se presenta como episodios de inflamación aguda en un páncreas previamente lesionado.

Fisiopatología Obstrucción del conducto pancreático. Alteración en el metabolismo celular pancreático. Lesión de las células acinares pancreáticas. Edema pancreatico y/o necrosis pancreática.

ETIOLOGÍA Hipertrigliceridemia. Post-CPRE o post-Qx ( estómago, via biliar) Obstrucción del conducto pancreático Fármacos ( azatioprina, clortiazida, estrógenos, furosemida, sulfamidas, tetraciclinas, penicilina). Infecciones ( hepatitis, parotiditis, rubeola, CMV, cándida, ascaris.) Hiperparatiroidismo.

CUADRO CLINICO El dolor abdominal es el síntoma principal de la pancreatitis aguda. se localiza en el epigastrio y la región periumbilical, y a menudo se irradia hacia espalda, tórax, flancos y región inferior del abdomen. náuseas, vómitos y distensión abdominal, debidos a la hipomotilidad gástrica e intestinal, taquicardia, hipotensión. La ictericia es rara y cuando se presenta suele deberse a edema de la cabeza del páncreas, que comprime la porción intrapancreática del conducto colédoco.

En la pancreatitis necrosante grave se observa una coloración azul pálido alrededor del ombligo (signo de Cullen), y una coloración azul, roja o morada o verdeparda en los flancos (signo de Turner) secundaria al catabolismo hístico de la hemoglobina. SIGNO DE CULLEN SIGNO DE TUNER

DATOS DE LABORATORIO Amilasa sérica total, isoamilasa y de lipasa pancreáticas. CH: Con frecuencia existe leucocitosis (15 000 a 20 000 leucocitos/ l). En los casos más graves puede haber hemoconcentración con valores de hematocrito >50%, debido a la pérdida de plasma hacia el espacio retroperitoneal y la cavidad peritoneal.

Glicemia: es frecuente la hiperglucemia secundaria a múltiples factores, entre ellos la menor producción de insulina, el aumento de liberación de glucagon y la mayor producción de glucocorticoides y de catecolaminas suprarrenales. TAC: puede confirmar la sospecha clínica de pancreatitis aguda incluso en caso de valores normales de amilasa sérica.

TRATAMIENTO Las medidas habituales son: analgésicos para el dolor líquidos y coloides intravenosos para mantener un volumen intravascular normal no dar alimentos por vía oral aspiración nasogástrica para disminuir la liberación de gastrina en el estómago y evitar que el contenido gástrico pase al duodeno.

TRATAMIETO DEL DOLOR Inicialmente pauta AINES: Paracetamol 1 gr/8h Nolotil 2 gr/h Si son insuficientes se utilizan los OPIODES: Morfina

TRATAMIENTO ENDOSCOPICO Persistencia de la obstrucción biliar empeora el pronóstico, aumenta la severidad del proceso y predispone a la colangitis bacteriana. CPRE + PAPILOTOMIA < 72 HORAS Ictericia Colangitis CPRE recomendado: PA grave biliar + Fallo Multiorgánico.

TRATAMIENTO QUIRURGICO NECROSIS PANCREÁTICA INFECTADA. > 2 SEMANAS Cirugía precoz Complicaciones graves asociadas: Perforación o isquemia intestinal. Sangrado. Colecistectomía ( PA biliares).