VALORACIÓN GERIÁTRICA PROCESO DIAGNÓSTICO MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINARIO, CON EL QUE SE PRETENDE DETERMINAR LAS CAPACIDADES Y PROBLEMAS MÉDICOS, PSICOSOCIALES Y FUNCIONALES DE UN PACIENTE GERIÁTRICO O DE UN ANCIANO FRÁGIL CON EL FIN DE ELABORAR UN PLAN GENERAL DE TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.

Estos aspectos deben ser valorados desde el principio criterio unicista vs. Anciano pluripatológico en situación de enfermedad Herramientas: Instrumentos de Valoración

CONCEPTO DE PACIENTE GERIÁTRICO Mayor de 65 años Presencia de pluripatología Tendencia a la cronicidad o incapacidad Condicionantes mentales Condicionantes sociales Mayor necesidad de rehabilitación

ANCIANO FRAGIL O DE ALTO RIESGO Edad superior a los 80 años Vivir solo Viudez reciente Reciente cambio de domicilio Claudicación del cuidador Afección crónica que condiciona incapacidad funcional Polimedicación Prescripción en el último mes de antihipertensivos, antidiabéticos o psicofármacos Ingreso hospitalario en el último año Necesita atención médica o de enfermería en el domicilio al menos una vez por mes Incapacidad funcional (Katz > B) Incapacidad para utilizar el teléfono, transporte, dinero o medicación Deterioro cognitivo Depresión Situación económica precaria

COMPONENTES DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA SÍNTOMAS ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL. ENFERMEDADES Y SINDROMES ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL MEDICACIÓN ACTUAL, INDICACIONES Y EFECTOS PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN LA ASISTENCIA ACTUAL ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERÉS CAMBIOS EN LA VIDA DEL PACIENTE ENTORNO ACTUAL Y FUTURO VALORACIÓN FUNCIONAL SITUACIÓN Y DISPONIBILIDAD FAMILIAR, VALORACIÓN SOCIAL

RED DE ASISTENCIA, PROBLEMAS Y PERSPECTIVAS VALORACIÓN COGNITIVA VALORACIÓN AFECTIVA VALORACIÓN DE MOVILIDAD, MARCHA Y EQUILIBRIO VALORACIÓN DE RIESGO DE ACCIDENTES Y CAÍDAS ESTADO O PRONÓSTICO DE REHABILITACIÓN VALORACIÓN NUTRICIONAL ESTUDIOS PREVENTIVOS Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD VALORACIÓN DE ABUSO Y MALTRATO SERVICIOS Y PLAN REALISTA DE ATENCIÓN INTEGRAL

BENEFICIOS DERIVADOS DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA MEJORA LA EXACTITUD DIAGNÓSTICA MEJORA LA UBICACIÓN EN EL NIVEL ADECUADO MEJORA EL ESTADO FUNCIONAL MEJORA EL ESTADO AFECTIVO Y COGNITIVO REDUCE LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS DISMINUYE LA INSTITUCIONALIZACIÓN AUMENTA LA UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DOMICILIARIOS EVITA LOS REINGRESOS FRECUENTES, DISMINUYE LA ESTADÍA EN UNIDADES DE AGUDOS. MEJORA LA COMUNICACIÓN CON LA FAMILIA REDUCE EL COSTO DE LOS CUIDADOS MÉDICOS PROLONGA LA SUPERVIVENCIA CON FUNCIONALIDAD MEJORA LA CALIDAD DE VIDA.

CARACTERÍSTICAS DE LA PATOLOGÍA EN GERIATRÍA ENFERMEDAD NO COMUNICADA DISTINTO PATRÓN DE DISTRIBUCIÓN DE LA PATOLOGÍA DEL ANCIANO ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PRESENTACIÓN INESPECÍFICA CONFUSIÓN FALTA DE ESTIMA Y ABANDONO DE SÍ MISMO CAÍDAS INCONTINENCIA APATÍA ANOREXIA DISNEA CANSANCIO

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PRESENTACIÓN EN UN ÓRGANO O APARATO DIFERENTE

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES FORMAS CLÁSICAS DE PRESENTACIÓN ATÍPICA DEPRESIÓN SIN TRISTEZA MASA ASINTOMÁTICA ENFERMEDAD INFECCIOSA SILENTE ABDOMEN AGUDO SILENTE I.A.M. SIN DOLOR EDEMA PULMONAR SIN DISNEA HIPERTIROIDISMO APÁTICO

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES ENFERMEDADES SIN NINGÚN TIPO DE PRESENTACIÓN (OCULTAS) DEPRESIÓN INCONTINENCIA SORDERA TAPÓN DE CERA ARTROSIS CAÍDAS ALCOHOLISMO DEMENCIA PROBLEMAS DENTALES PROBLEMAS EN LOS PIES MALNUTRICIÓN DISFUNCIÓN SEXUAL

DISTINTO PRONÓSTICO FALTA DE ENTRENAMIENTO Y DISMOVILIDAD CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORO

CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORO SÍNTOMAS FUNCIONALES EN EL ANCIANO ENFERMO Confusión, incontinencia, inmovilidad, anorexia, caídas… INTERVENCIÓN NO ESPECIALIZADA Restricción mecánica, ataduras, psicofármacos, SNG, sonda vesical, prolongación de la hospitalización… COMPLICACIONES DE LA INTERVENCIÓN INADECUADA TVP, TEP, escaras, broncoaspiración, infecciones urinarias, infecciones nosocomiales, deshidratación, bolo fecal…

COMORBILIDADES EL ANCIANO PLURIPATOLÓGICO Jerarquización de los problemas. Lista de problemas Clasificación según “sindromes geriátricos”

SINDROMES GERIÁTRICOS INESTABILIDAD Y CAÍDAS INMOVILIDAD INCONTINENCIA INCOMPETENCIA MENTAL (DEMENCIAS) IATROGENIA DESNUTRICIÓN PROBLEMAS SENSORIALES

COMORBILIDAD NO INTERRUMPIR LA BÚSQUEDA CUANDO SE HA ENCONTRADO UNA PROBABLE CAUSA. ESTABLECER PRIORIDADES CON EL USO RACIONAL DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS UN DETERIORO FUNCIONAL POR EJEMPLO PUEDE SER MULTICAUSAL DIVERSAS INTERVENCIONES SUMAN PARA PRODUCIR UN CAMBIO IMPORTANTE EN LA CONDICIÓN DEL PACIENTE

DISTINTA RESPUESTA TERAPÉUTICA “start low, go slow” Evitar la polimedicación!! Evitar la prescripción como “acto reflejo” Coordinar los tratamientos

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN LA “TECNOLOGÍA” DEL GERIATRA Y EL GERONTÓLOGO

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN OBJETIVAR (MÁS ALLÁ DE LA IMPRESIÓN) CUANTIFICAR EN TODAS Y CADA UNA DE LAS DIMENSIONES LA SIGNO-SINTOMATOLOGÍA PARA VALORAR LA INTENSIDAD DE UN TRASTORNO O LOS EFECTOS DE LOS TRATAMIENTOS APLICADOS.

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN EVITAR QUE EL DIAGNÓSTICO SEA INFLUÍDO POR LA VARIABILIDAD DEL OBSERVADOR NO SUSTITUYEN LA ENTREVISTA, LA ANAMNESIS , LA HISTORIA CLÍNICA, EL EXAMEN FÍSICO Y EL JUICIO DEL PROFESIONAL

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN CRIBAJE O SCREENING DE SÍNTOMAS O PATOLOGÍAS DESCRIPCIÓN DE SÍNTOMAS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CAMBIOS EN LA SALUD. CONTROL EVOLUTIVO. DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADO DEL PACIENTE (PROGRAMAR INTERVENCIÓN) MONITORIZACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO O NO . APOYO A LA INVESTIGACIÓN NOSOGRÁFICA.

MUCHAS GRACIAS