UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA CARRERA MEDICO CIRUJANO PARTERO MICROBIOLOGIA Y PARACITOLOGIA SEGUNDO SEMESTRE PROFESOR APOLINAR MYCOBACTERIUM ELIZABETH FLORES AVELAR KARLA FIGUEROA PEREZ PAOLA PADILLA LOPEZ

Características Generales Bacilo Aerobio Gram positivo y fuertemente acidorresistente. Pared celular rica en lípidos, lo que le da la propiedad de ser resistente a desinfectantes, detergentes, antibióticos y antibacterianos frecuentes y tinciones tradicionales. Oportunista No móviles

Tamaño de 0.2 a 0.6 por 1 a 10 um. Filamentos Ramificados Temperatura de crecimiento 25 ºC a más de 40°C.

Mycobacterium Tuberculosis

Virulencia Capaz de crecimiento intracelular en los macrófagos alveolares inactivados. La enfermedad depende fundamentalmente de la respuesta del anfitrión ante la infección

Epidemiologia Un tercio de la población mundial esta infectada por este microorganismo. Hay 8.8 millones de casos cada año y 2 millones de muertes. Es mas frecuente en el sureste asiático, África Subsahariana y el este de Europa.

Epidemiologia Los grupos con mayor riesgo son: Pacientes Inmunodeprimidos. Alcohólicos. Adictos a las drogas. Vagabundos Aquellos expuestos a individuos infectados. Drogadicto alcohólico

Epidemiologia Hombre es el único reservorio natural. La transmisión de una persona a otra se da a través de aerosoles infectados.

enfermedad La infección primaria es pulmonar La diseminación a otros localizaciones ocurre fundamentalmente en pacientes inmunodeprimidos o no tratados

sintomatología Tos con flemas mas de 15 días Fiebre Sudoración nocturna Mareos momentaneos Escalofrio Perdida de peso

diagnostico Baciloscopia de esputo Consiste en un prueba seriada (tres días consecutivos), donde se toma un muestra de esputo,para ver que bacteria se encuentra presente. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. Rx Las lesiones típicas radiológicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando cavidades.

¿COMO SE DIAGNOSTICA LA TUBERCULOSIS PULMONAR? Mediante el análisis de Baciloscopía, que consiste en un examen de tres muestras de flema.

Rx de tórax de una Tuberculosis

Tratamiento, prevención y control Se necesitan pautas con múltiples fármacos y cursos de tratamiento prolongado para prevenir la aparición de cepas resistentes a fármacos. isoniacida, etambutol, piracinamida y rifampicina durante dos meses seguidos de 4 a 6 meses de INH y rifampicina u otras combinaciones alternativas de antimicrobianos. La profilaxis de la exposición a la tuberculosis puede durar hasta un año.

Mycobacterium Leprae Fotomicrograma del bacilo 'Mycobacterium leprae' (Foto: CDC)

Estructura No se puede cultivar en medios artificiales. El diagnostico se hace con pruebas cutáneas especificas (forma tuberculoide de la enfermedad) o con tinciones de acido alcohol (forma lepromatosa).

virulencia Capaz de crecimiento intracelular Enfermedad como respuesta del anfitrión a la infección

Epidemiologia Partes del mundo mas afectadas son: India, Nepal y Brasil. La forma lepromatosa es la mas infecciosa. La transmisión ocurre de una persona a otra mediante contacto directo o inhalacion de aerosoles infectados. Los individuos relacionados con pacientes que tienen lepra son los que presentan mas riego.

enfermedades Forma tuberculoide de lepra Forma lepromatosa de lepra Lepra lepromatosa lesiones ulceradas Lepra Tuberculoide.  Nótese la abducción del 5º dedo, resultado del compromiso del nervio cubital

ENFERMEDADES CLINICAS La lepra representa una infeccion cronica que afecta a la piel y los nervios perifericos. El abanico de afectacion tisular se determina por el estado inmunitario del organismo anfitrion. Forma tuberculoide: macula hipopigmentada en la piel. Forma lopromatosa: lesiones cutaneas desfigurantes, nodulos, placas, engrosamiento dermico y afectacion de la mucosa nasal.

diagnostico La microscopia es sensible en la lepra lepromatosa, pero no en la forma tuberculoide. Se necesitan pruebas cutáneas para confirmar la lepra tuberculoide. El cultivo carece de utilidad

Tratamiento, prevención y control La forma tuberculoide se trata con rifampicina y dapsona durante 6 meses, a esta pauta se añade clofamicina para el tratamiento de la forma lepromatosa durante, al menos, 12 meses. La enfermedad se controla con el diagnostico y el tratamiento precoz de las personas infectadas.

Mycobacterium Avium

Fisiología y estructura Bacilos débilmente gram positivos y acidorresistente. Pared celular rica en lipidos.

virulencia Capaces de crecimeiento intracelular La enfermedad depende fundamentalmente del anfitrion

Epidemiologia Distribución Universal, pero se da con mas frecuencia en los países donde la tuberculosis es menos frecuente. Se adquiere a través de la ingestión de agua o alimentos contaminados, es menor el grado de contagio a través de la inhalación de aerosoles.

Epidemiologia Los pacientes con mayor riesgo son: Los inmunodeprimidos Los pacientes con enfermedades pulmonares de larga evolución.

enfermedad Colonización asintomática Enfermedad pulmonar crónico localizada Infiltrados lingulares o del lóbulo medio con aspecto nodular y bronquiectasia en ancianas Nódulo pulmonar solitario Enfermedad diseminada, principalmente en pacientes con sida

DIAGNOSTICO La microscopia y el cultivo son sensibles y espesificos

Tratamiento, prevención y control Las infecciones se tratan en periodos prolongados con claritromicina o acitromicina combinadas etambutol y rifabutina. La profilaxis antibiótica ha disminuido mucho la incidencia de la enfermedad en pacientes con sida

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