SÍNDROME DE LAS PIERNAS INQUIETAS

DEFINICIÓN: El SPI es un trastorno sensitivo-motor, caracterizado por la necesidad imperiosa de mover los mmii. Se suele asociar a sensaciones desagradables Aparece con el reposo(predomina durante la tarde/noche). Calma transitoriamente con los movimientos.

CLASIFICACIÓN: PRIMARIO O IDIOPÁTICO (70%) SECUNDARIO: Déficit de Hierro. Embarazo. Insuf. Renal crónica(Diálisis 50%). Fármacos (X ej. Antidepresivos). Otras: AR, Fibromialgia,…

CALIDAD DE VIDA Hipersomnia diurna Prevalencia 5-10%. Mujer/hombre 2:1 Edad media de inicio de los síntomas: 27 años Insomnio AFECTACION CALIDAD DE VIDA Hipersomnia diurna Ansiedad, depresión

DIAGNÓSTICO: CRITERIOS ESENCIALES: Necesidad urgente de mover las piernas + sensación desagradable. Empeora con el reposo o la inactividad. Desaparecen total o parcialmente con la actividad(caminar, estirarse,…) El cuadro empeora o aparece exclusivamente a última hora del día y por la noche. CRITERIOS DE APOYO: -Respuesta favorable al tratamiento. -Historia familiar de la enfermedad. -Examen neurológico normal.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: PARESTESIAS POSICIONALES Enfermedad Similitud Diferencias NEUROPATÍA PERIFÉRICA Molestias en extremidades inferiores. Sin inquietud. No mejora con el movimiento, sin ritmo circadiano, sin trastorno del sueño. Exploración neurológica anormal. CALAMBRES NOCTURNOS Comienza con el reposo, mejora con movimientos. Patrón circadiano. Inicio brusco. Sin inquietud. Unilateral y focal. Se percibe contractura. PARESTESIAS POSICIONALES Parestesias. Mejora con los cambios de posición. Sin patrón circadiano. Unilateral. Se provoca por mantenimiento prolongado de una postura. INSUFICIENCIA VENOSA Varices, dermatitis, edema. Alivio con piernas elevadas.

MANEJO DIAGNÓSTICO:

TRATAMIENTO: MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS • Investigar causas subyacentes y tratarlas • Eliminar factores precipitantes — Fármacos: antidepresivos, bloqueadores dopaminérgicos, etc. — Cafeína, alcohol y nicotina • Practicar una higiene adecuada del sueño • Realizar alguna actividad relajante — Breve paseo antes de acostarse — Baños calientes o duchas de agua fría — Masaje de las piernas • Realizar ejercicio moderado. Ni la inactividad ni el ejercicio excesivo son recomendables • Ejercicios de elongación de los músculos de ambos miembros inferiores antes de acostarse

MEDIDAS FARMACOLÓGICAS SPI INTERMITENTE: -Levodopa(asociada a Carbidopa): tableta 100/25mg. -Opiáceos de baja potencia. -Benzodiazepinas. SPI DIARIO -Agonistas dopaminérgicos no ergóticos: Ropirinol(0,125mg) y Pramipexol(0,5mg).Debe tomarse 2 horas antes de acostarse. Agonistas dopaminérgicos ergóticos:Pergolida(uso restringido) Gabapentina si sensación dolorosa(200-300mg). Opiaceos de baja potencia. Benzodiazepinas:Clonazepam(0,5-1mg)

MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS Ningún fármaco es seguro durante el embarazo. Muy pocos niños requieren tratamiento farmacológico MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS FENÓMENO DE AUGMENTACION: mayor intensidad y menor alivio de los síntomas, en relación con el aumento de la dosis, y que mejora al bajarlos. Es la principal complicación. FENÓMENO DE REBOTE: los síntomas aparecen por la mañana. Tiene que ver con la vida media del fármaco.

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