ANTÍGENO: es toda sustancia extraña que tiene la capacidad de poner en marcha los sistemas de defensa. ANTICUERPO: son proteínas producidas por los linfocitos b que reconocen a los agresores (antígenos) y que van a formar parte de la respuesta específica humoral.

MEMBRANAS DE GR. CONTIENEN Ag (AGLUTINÓGENOS) MÁS IMPORTANTES Y CONOCIDOS: ABO Aglutinógenos: son glucoproteínas que derivan de un precursor común, “antígeno H” Sólo se diferencian en el residuo glucosídico: - Ag. H + galactosamina → Ag. A ó a - Ag. H + galactosa → Ag. B ó b - Ag H sin transformación → Ag. 0 Sujetos sin Ag H (homocigota hh): no forman ng. de los Ag para el sistema ABO. Fenotipo Bombay.

En base a esto se describieron 4 grupos: SISTEMA ABO En base a esto se describieron 4 grupos: A: expresa aglutinógenos A. B: expresa aglutinógenos B. AB: expresa aglutinógenos A y B. O: expresa aglutinógeno H. Estos aglutinógenos también se encuentran en: SALIVA, SEMEN Y LÍQUIDO AMNIÓTICO.

SISTEMA ABO Los Ac de los aglutinógenos son inmunoglobulinas “tipo M” llamadas “aglutininas”. Existen hereditariamente o son producidas por exposición a GR. de otro individuo. circulan en plasma. GRUPO A: AGLUTININAS B (ANTI-B) GRUPO B: AGLUTININAS A (ANTI-A) GRUPO O: ANTI-A Y ANTI-B GRUPO AB: NO POSEE AGLUTININAS

SISTEMA ABO Cada individuo va a formar Anticuerpos (Ac.) contra Ag. que le son extraños: Grupo A → Ac. anti-B Grupo B → Ac. anti-A Grupo AB → no fabrica Ac. Grupo O → Ac. anti- A y Ac. anti-B Las aglutininas se denominan Ac. Naturales

PARTICULARIDAD DEL GRUPO A: SISTEMA ABO PARTICULARIDAD DEL GRUPO A: Algunos individuos tienen un Ag adicional ó A1 GRUPO A: SE DIVIDE EN DOS A1 : TIENE AMBOS AGLUTINOGENOS (80%) A2 : TIENE UNO SOLO (20%)

Se transmiten por herencia. SISTEMA ABO Expresión de Ag por glóbulo rojo (fenotipo), está regulado bajo un estricto control genético (genotipo). Se transmiten por herencia. Se el sistema ABO se encuentra codificado en cromosoma 9

Herencia de los Antígenos Eritrocitarios: Cuando dos cromosomas homólogos son ocupados: por genes idénticos →Estado Homocigota. Por genes diferentes → Estado Heterocigota. Los genes que: En estado heterocigota dan la característica fenotípica: “genes Dominantes” Ej.: Gen (A) en el par de locus (AO). Si sólo se expresan en estado homocigota: “genes Recesivos” Ej.: Gen (O) en el par de locus (OO). Si en estado heterocigota tienen igual expresión: “genes Codominantes” Ej.: Genes (A) y (B) en el par de locus (AB).

AA (homocigótico) AO (heterocigótico) A SISTEMA ABO Genotipo Fenotipo AA (homocigótico) AO (heterocigótico) A BB (homocigótico) BO (heterocigótico) B AB HH o Hh O

Antígeno Eritrocitario Frecuencia del Fenotipo SISTEMA ABO Grupo Sanguíneo Antígeno Eritrocitario Anticuerpo Sérico Frecuencia del Fenotipo A anti-B 45% B anti-A 9% AB A y B - 2% O 43%

SISTEMA ABO PROBLEMAS POR TRANSFUSIÓN DE SANGRE INCOMPATIBLE (Ac contra los GR. Transfundidos) REACCIONES HEMOLÍTICAS (pequeña elevación de bilirrubina plasmática hasta ictericia grave y daño tubular renal con anuria y muerte AB: RECEPTOR UNIVERSAL (no tienen Ac circulantes) O : DADOR UNIVERSAL (no tiene Aglutinógenos en la membrana del GR)

EXISTEN EN GR. OTROS AGLUTINÓGENOS EN LA ACTUALIDAD EXISTEN MÁS DE 500.000 POSIBLES DE FENOTIPOS EN TEORÍA SE PODRÍA IDENTIFICAR A LAS PERSONAS POR SUS GRUPOS SANGUÍNEOS APARTE DEL SISTEMA ABO, LOS Rh SON LOS Ag MÁS IMPORTANTES CLÍNICAMENTE.

Sistema Rh Comprende más de 40 Ag. que se ubican en: la superficie de GR y sus precursores en M.O. pero no en otras células, secreciones o fluídos orgánicos. Estos Ag. son proteínas, de todos ellas, 5 son los más importantes: D,E,e,C,c El órden de su poder inmunológico en forma decreciente es: D, c, E, e, C. Las variantes más débiles del D se llaman Du.

SISTEMA Rh COMPUESTO POR UNA FAMILIA DE ANTIGENOS. ACTIVIDAD ANTIGÉNICA INTENSA SÓLO EL Ag D Rh+: INDIVIDUO CON aglutinógeno D Rh-: INDIVIDUO SIN aglutinógeno D-SIN aglutinina anti-D (diferencia con el sistema ABO) TIPIFICACIÓN SE REALIZA CON SUERO ANTI-D

SISTEMA Rh La aglutinina anti-D no está normalmente en circulación en el individuo Rh- Laglutinina anti-D aparece en individuos sensibilizados por el Ag D TRANSFUSIÓN FETO Rh+/MADRE Rh-

ENF. HEMOLITICA DEL RECIÉN NACIDO ó ERITROBLASTOSIS FETAL (INCOMPATIBLIDAD Rh) MADRE Rh- LLEVA UN FETO Rh+ EN EL PARTO EXISTE PASO DEL Ag A LA MADRE, CREACIÓN DE Ac. (Aglutinina anti-D, “IgG”) EMBARAZO SIGUIENTE, aglutininas ANTI-Rh, CRUZAN PLACENTA Y LLEGAN AL FETO SI EL NIÑO ES Rh-: NO PASA NADA SI EL NIÑO ES Rh+: AGLUTINACIÓN Y HEMÓLISIS DE GR. FETALES

SIST. ERITROPOYÉTICO FETAL REACCIONARÁ INTENSAMENTE: ERITROBLASTOSIS AUMENTO DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA: ICTERICIA EL NIÑO PUEDE: MORIR EN UTERO, DESARROLLAR ANEMIA, ICTERICIA GRAVE Y EDEMA (HIDROPESIA FETAL), QUERNICTERO (PIGM. BILIARES) PREVENCIÓN: INYECTAR UNA SOLA DOSIS DE Ac ANTI-Rh COMO INMUNOGLOBULINA Rh. (AGLUTINA Y HEMOLIZA A GR. Rh+ DEL FETO EN SANGRE MATERNA)