Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá Programas Internacionales Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria Universidad de Toronto Mayo 2005 Monica Riutort, PhD (c)

Agenda La organización de los servicios de atención primaria en salud: Reloj de OMS Desafíos en la capacitación del personal de Atención primaria en salud Componentes del curso ofrecido por la Universidad de Toronto en Bogotá Evaluación del curso y lecciones aprendidas Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Reloj de OMS y WONCA Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Cuidados Médicos En un total de 1,000 personas estudiadas por un mes: 750 tienen sintomas en un mes 250 consultan centros de salud 9 son hospitalizadas 5 son derivadas a otras especialidades 1 es derivada a un hospital universitario Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Desafíos en la capacitación del personal de Atención primaria en salud La tarea de los colegios de profesionales de la salud es producir promociones de graduados con múltiples habilidades, como lo ha sugerido Boelen e instituciones acreditadas de educación medica. Los currículos de los graduados, post-graduados y la educación continuada, deben ser organizados de tal manera que se enfoquen en el desarrollo de habilidades múltiples del aprendiz de APS. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Desafíos en la capacitación del personal de Atención primaria en salud Los currículos de APS no deberían ser organizados como cursos secundarios sino más bien ser integrados en toda la experiencia educativa. El entrenamiento de los equipos de APS debe responder a las realidades de la población y por lo tanto ser ajustados constantemente. Los currículos orientados a proyectos deben proveer prácticas de aprendizaje de la interdisciplinaridad (equipos) Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Desafíos en la capacitación del personal de Atención primaria en salud Los currículos educativos orientados al trabajo con las comunidades deben ser hechos en y con las comunidades e integrados en los currículos de graduados, post-graduados y en la educación continuada. Los candidatos NO deben graduarse sin una experiencia integrada en y con las comunidades. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Programa de entrenamiento en Atención Primaria en Salud de la Universidad de Toronto Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Objetivos Fortalecer la capacidad clinica de los equipos de APS Estimular el trabajo en equipo Colaborar en el desarrollo de los sistemas de servicios de APS Fortalecer el trabajo con las comunidades Introducir metodologias de educacion de adultos Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Dos componentes del programa de la Universidad de Toronto Elementos claves de la organización de los servicios de APS Primer Contacto Longitudinalidad Integralidad Coordinación Conocimientos, actitudes y habilidades de los equipos de profesionales Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Habilidades de los profesionales de APS Profesional competente Fuente de recursos para una población definida Trabajo basado en la comunidad La relación equipo-persona/familia centro en la Atención Primaria Trabajo en Equipos Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Metodología de la capacitación en APS Acuario Participantes Equipos Básicos FACILITADORES Observadores Autoridades Locales Invitados de las Universidades Gestores de los servicios Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Metodología de la capacitación en Salud Familiar y Comunitaria Módulo I Aspectos relacionales de atención primaria en salud. Familia-Grupo Comunitario-Equipos Módulo II Fuente de recursos para su comunidad y práctica basada en la comunidad Módulo III Un clínico hábil Módulos IV y V Multiplicadores Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Los contenidos Principios de Salud Familiar Práctica basada en la evidencia Métodos clínicos basados en las necesidades del individuo Investigación bibliográfica y bases de datos electrónicos Principios de la metodología de educación de adultos Guías para programas preventivos Desarrollo comunitario Desarrollo de equipos de trabajo Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Proyectos Entender el abordaje de la salud familiar centrado en la persona/familia/comunidad. Proyecto 1 Desarrollar guías de manejo de los problemas clínicos comunes usando a mejor evidencia que existe (Practica Basada en la Evidencia). Proyecto 2 Desarrollar un programa de prevención clínica y comunitaria basado en las evidencias y las necesidades de su comunidad. Proyecto 3 Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

El Programa con la Secretaria de Salud de Bogotá Etapa Inicial 16 promotoras de salud 20% 25 auxiliares de enfermería 32 % 17 enfermeras 21% 21 médicos 27% Un total de 79 profesionales de APS entrenados en el programa básico de APS. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Multiplicadores Segunda Etapa 6 Auxiliares de enfermería 17% 6 Promotores de salud 17% 13 Enfermeras 29% 15 Médicos 37%. Un total de 40 profesionales entrenados como multiplicadores, creando una capacidad de respuesta con instructores locales. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Fase de Multiplicación Tercera Etapa 49 promotores 21% 65 auxiliares 28% 61 enfermeras 26% 58 médicos 25% 233 profesionales de APS entrenados por los 40 multiplicadores con asesoria de la coordinación nacional y los instructores Canadienses. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Evaluación Metodología…. Se utilizaron como criterios de evaluación la presencia y participación en clase, el desempeño en las presentaciones (todos tenían que participar) y la calidad de los proyectos desarrollados. En la etapa # 1 se procedió la evaluación presencial de todos los proyectos producidos por los 79 profesionales del curso básico de entrenamiento (módulos 1, 2 y 3). Cada grupo recibió retroalimentación personalizada de su proyecto. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Evaluación ….Metodología En la etapas 2 y 3 (evaluación no presencial): dos evaluadores analizaron cada proyecto, ciegos desde el punto de vista del equipo autor del proyecto, y ciegos respecto al grupo de Multiplicadores. Para garantizar la confiabilidad entre evaluadores, 10 % de los proyectos fueron analizados por otro evaluador para verificar la consistencia entre los examinadores, no observándose diferencia de puntaje entre los dos evaluadores. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Evaluación Metodología- Proyecto I Criterios a) Descripción de la familia b) Genograma c) Descripción del ciclo vital d) Descripción del manejo de papeles Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Evaluación Metodología – Proyectos II y III Criterios Desarrollo de guías para un problema clínico común en su población y abordaje comunitario de promoción de la salud y prevención de los problemas mas comunes en APS a) Carga b) Evidencia c) Plan d) Roles e) Indicadores de evaluación Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Temas de los Proyectos II (Practica Basada en la Evidencia) Enfermedades cardio-vasculares Sífilis congenital VIH adolescents Vaginitis en la gestante Diabetes mellitus tipo II Adolescentes gestantes Rinitis alérgica Cefalea tensional Infección respiratoria aguda en menores de 5 años Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Temas de los Proyectos III (Programas de Prevención Clínica y Comunitaria ) Bajo peso al nacer Infección respiratoria aguda en menores de 5 años Vaginitis en gestantes Trabajo sexual en el menor Tabaquismo Mortalidad perinatal Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Cáncer de seno Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Resultados Se mejoro la capacidad de analizar y utilizar críticamente la información (evidencia) Se practico el trabajo en equipos, siendo este el componente del programa mas apreciado por todos los participantes Se estimulo a creatividad en encontrar soluciones a los problemas planteados Se fortalecieron los concepto de indicadores y la capacidad para desarrollarlos al proponer evaluaciones de las acciones de salud Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Resultados Se presentaron muy buenos proyectos de abordaje familiar para un problema clínico, un programa de prevención clínica y comunitaria, para un problema común y habilidades clínicas y evidencias en problemas comunes Se capacitaron 40 multiplicadores Se practicaron metodologías de educación de adultos Todos los participantes demostraron un alto nivel aprovechamiento Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Lecciones Aprendidas (1) Las universidades en Colombia deben establecer acuerdos formales con las secretarias de salud para prestar un apoyo constante y consistente a todo el proceso de entrenamiento de los equipos de APS. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Lecciones Aprendidas (2) Las secretarias de salud deben establecer acuerdos de colaboración con las empresas participando en el proceso de entrenamiento para que aquellos funcionarios que son seleccionados para multiplicar tengan asignaciones de tiempo para estas tareas. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Lecciones Aprendidas (3) Las secretarias de salud deben establecer acuerdos de colaboración con las empresas participando en el proceso de entrenamiento para que aquellos funcionarios que son seleccionados para multiplicar tengan asignaciones de tiempo para estas tareas. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Lecciones Aprendidas (4) El entrenamiento de trabajo en equipos es esencial para el éxito de la atención primaria en salud. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

Lecciones Aprendidas (5) El proceso de territorialización se debe intensificar y los equipos seleccionados para entrenamientos deben representar territorios específicos. Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá

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Gracias Thank you Merci Obrigada Desafíos y Lecciones Aprendidas en el Entrenamiento de Recursos Humanos en Atención Primaria en la Ciudad de Bogotá