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Publicada porJovita Mesa Modificado hace 9 años
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De la Calidad Individual a la Calidad de los Sistemas Dr. Enrique Ruelas Barajas Foro Nacional e Internacional por la Calidad en Salud “Las Palancas para la Calidad de los Sistemas de Salud” Academia Nacional de Medicina Ciudad de México 21 de Agosto de 2014
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Mensajes 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 3.La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”. 4.Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas. 5.Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica. 2
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3 1.Una declaración no es suficiente.
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154ª SESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO, OPS/OMS (12 de Mayo del 2014) ESTRATEGIA PARA LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD “Introducción 1. La cobertura universal de salud quiere decir que todas las personas y las comunidades tengan acceso equitativo a los servicios integrales y garantizados, que necesitan a lo largo del curso de vida, con calidad y sin dificultades financieras…” 4
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1. Una declaración no es suficiente. 154ª SESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO, OPS/OMS (12 de Mayo del 2014) ESTRATEGIA PARA LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD “Introducción 1. La cobertura universal de salud quiere decir que todas las personas y las comunidades tengan acceso equitativo a los servicios integrales y garantizados, que necesitan a lo largo del curso de vida, con calidad y sin dificultades financieras…” 5
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6 2. El concepto “calidad” se expande
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Calidad de Atención Médica Comunidad/ Población Promoción/ Prevención Continuo de Atención
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2. El concepto “calidad” se expande Calidad de Atención Médica Comunidad/ Población Promoción/ Prevención Continuo de Atención CALIDAD DEL SISTEMA
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9 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”
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10 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a la “calidad del sistema” Calidad de la Atención Médica Individual Calidad del Sistema Valor = individuoValor = individuos y poblaciones Variaciones entre individuos y criterios clínicos Variaciones entre organizaciones Pluralidad de individuosPluralidad de organizaciones Resultados ClínicosResultados epidemiológicos
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11 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a la “calidad del sistema” Calidad de la Atención Médica Individual Calidad del Sistema Unidad de servicio = Profesionales + organización Unidad de servicio = Sistema Incentivos comunes Incentivos diferentes Marco normativo organizacional Marco normativo sistémico Políticas organizacionales Política Pública
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12 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema” Sin embargo…
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13 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema” Sin embargo… Imposible “calidad del sistema” SIN “calidades individuales”
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14 4. Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas
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Universal healthcare coverage 15
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16 COBERTURA UNIVERSAL ELEMENTOS FUNDAMENTALES Población cubierta Servicios proporcionados Costos
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Universal quality coverage 17 Kedar Mate
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COBERTURA DE CALIDAD UNIVERSAL – PALANCAS -
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COBERTURA DE CALIDAD UNIVERSAL – PALANCAS - Población cubierta CostosServicios
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20 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica
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Leatherman, Ruelas FEDERAL ESTATAL INSTITUCIONAL COMUNITARIO INDIVIDUAL NIVELES 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica
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IMPLEMENTACIÓN RECURSOS CONFIGURACIONES DEFINICIONES BLOQUES CONSTRUCTIVOS 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica Ruelas, Mate, Leatherman
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5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica DEFINICIONES Prioridades Calidad Liderazgo formal Marco ético
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5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica CONFIGURACIONES Regulación racional Estándares Organización Evaluaciones Modelo de atención Comunidad Estrategia
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5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica CONFIGURACIONES Regulación racional Estándares Organización Evaluaciones Modelo de atención Comunidad Estrategia
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RECURSOS 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica Financiamiento - incentivos Financiamiento específico Competencias profesionales Información
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RECURSOS 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica Financiamiento - incentivos Financiamiento específico Competencias profesionales Información
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IMPLEMENTACIÓN 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica Ejecución Cambio – Mejora continua Demostración Escalamiento
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IMPLEMENTACIÓN 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica Ejecución Cambio – Mejora continua Demostración Escalamiento
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IMPLEMENTACIÓN 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica Ejecución Cambio – Mejora continua Demostración Escalamiento
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Mensajes 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 3.La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”. 4.Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas. 5.Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica. 31
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CONCLUSIONES 32
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CONCLUSIONES 1.Una declaración no es suficiente. 33
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CONCLUSIONES 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 34
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CONCLUSIONES 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 3.La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables 35
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CONCLUSIONES 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 3.La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables 4.Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas. 36
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CONCLUSIONES 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 3.La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables 4.Para lograr “cobertura de calidad universal” se requieren “palancas” sistémicas. 37
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CONCLUSIONES 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 3.La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables 4.Para lograr “cobertura de calidad universal” se requieren “palancas” sistémicas. 5.Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica. 38
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CONCLUSIONES 1.Una declaración no es suficiente. 2.El concepto “calidad” se expande. 3.La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables 4.Para lograr “cobertura de calidad universal” se requieren “palancas” sistémicas. 5.Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica (Plano y bloques constructivos). 39
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