Implante Coclear ....................................

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¿Qué es un Implante Coclear? Dispositivo electrónico implantable de tecnología avanzada que estimula el nervio auditivo en la cóclea El Implante Coclear permite discriminar sonidos a personas sordas, a las que el mejor audífono le ofrecería una discriminación limitada.

¿Qué es un Implante Coclear? Implante Coclear = Audífono

Historia Implante Coclear 1803 Alessandro Volta realiza el primer intento descrito de dar estimulación eléctrica directamente al sistema auditivo 1930 Investigadores de EEUU y de la antigua URSS retoman el estudio de la estimulación eléctrica de la audición sin resultados satisfactorios. 1957 Djourno, Eyries 1ª estimulación eléctrica de oído interno 1961 House 1er implante monocanal 1970 Michelson - Merzenich, Mcleod, Chouard, Hochmair – Desoyez 1978 Clark 1er implante multicanal NUCLEUS

Implantes Cocleares Multicanales (2000) Cochlear Nucleus 24 - Cis Speak Ace Advance Bionic Clarion 16 - Cis SaS Medel Combi 40+ 16 - Cis

Funcionamiento del I-C Las señales codificadas se envían a través del receptor interno como señales de FM al implante coclear y de éste al sistema nervioso auditivo hasta el cerebro dónde se interpreta.

Funcionamiento del I-C

Funcionamiento del I-C MICROFONO recoge los sonidos y los envía al procesador. PROCESADOR EXTERNO filtra, analiza y codifica la señal.

Terminología Monocanal / Multicanal Estimulación Monopolar / Bipolar Numero Electrodos / Canales

Tipos de Implante

Implante Coclear Test de Selección Anamnesis general Anamnesis otológica Audiológicos Electrofisiológicos Radiológicos Psicosociales

Candidatos I-C

Candidatos I-C

Maduración del S.N.C. Brevedad del momento óptimo 0 a los 5 años

Competencia neuronal Para conectarse a otra neurona u órgano receptor / efector Si no se conectan Mueren Si se conectan Viven

Implante Coclear Factores Pronósticos Edad Duración de la sordera Etiología Audición residual Psicológico Otros

Cirugía del I-C Anestesia General 2 horas duración Igual Adultos y Niños Estancia en Clínica 24 - 48h

Cirugía del I-C Incisión Colgajo Lecho óseo Mastoidectomía Timpanotomía post. Cocleostomía Introducción electrodo Fijación Bobina Cierre y sutura

Cirugía del I-C Abordaje

Cirugía del I-C Colgajos

Cirugía del I-C Cocleostomía

Cirugía del I-C Inserción Electrodo

Telemetría Impedancia electrodos. Complianza NRT (Neural Response Telemetry)

NRT Aplicaciones Posibles Detectar umbrales. Seleccionar electrodos. Optimizar estimulación. Modo de estimulación mono o bipolar.

Implante Coclear Postoperatorio A los 10 días de la intervención vida normal Al mes de la intervención activación y 1ª programación

Qué ocurre después de la Cirugía?

Programa IC Asesoramiento Cirugía Programación Rehabilitación

Programar es el proceso de ajuste del procesador de habla para que los pacientes puedan detectar los sonidos ambientales y del habla

Porque cada paciente es único Porque cada paciente es único. Dos pacientes implantados no tienen idéntica cóclea,ni posición del IC,ni la misma vía auditiva, ni igual capacidad auditiva. Dadas estas diferencias, cada paciente precisa el ajuste “individual e intransferible” de su procesador,según sus necesidades y para la óptima audición.

Qué viene después? ?

Rehabilitación

Rehabilitación Educación de la corteza auditiva para el reconocimiento e interpretación de los sonidos suministrados por el procesador (IC) Ultima parte de un programa de IC, en la cual se va a trabajar con el paciente sobre entrenamiento auditivo, atraves de la informacion suministrada por el implante.

Objetivos de la Rehabilitación Ayudar a que los implantados obtengan el mayor aprovechamiento de su I.C.en su relación con el mundo sonoro. Conseguir, a través del I.C. el desarrollo de la comunicación verbal .

Conclusiones Implante Coclear El Implante Coclear es una técnica segura y eficiente. Para optimizar resultados debe realizarse en centros de probada experiencia. Si la indicación es correcta y la cirugía también, el éxito está asegurado.

Conclusiones Implante Coclear Es una técnica segura en niños y adultos. No reemplaza otras técnicas quirúrgicas. No reemplaza la prótesis auditiva con buen resultado.

Conclusiones Implantes Cocleares La evolución Tecnológica mejorará resultados, pero ello no deberá ralentizar las implantaciones actuales. El coste socio-laboral de un implantado adulto es inferior al de un sordo. Las Autoridades Sanitarias deberían costear todos los implantes cocleares.