CASO CLÍNICO Setiembre 2011 Sala de Docencia
Antecedentes familiares: Tercer hijo de pareja no consanguínea. 2 Hermanos sanos. Padres, tíos, abuelos y un primo sanos. No óbitos Antecedentes personales: -Varón. RNT/PAEG. Sin antecedentes perinatológicos a destacar. Vacunas Hepatitis B y BCG : 3º día de vida días: Internación por fiebre y adenomegalias cervicales derechas. Urocultivos (-). Hemocultivo (-). PL normal, cultivo (-). Se medica con Ceftriaxona 7 días con resolución del cuadro clínico. -5 m: otitis supurada unilateral. Tratamiento amoxicilina clavulánico.
- 6 m: Internación por Sd febril prolongado con estancamiento ponderal y anemia persistente sin respuesta al hierro. Ex. físico: adenomegalia axilar derecha. HMG: Hb 9.7 Hto 24% GB 6300 (N:68% L:26%). PCR 108 mg/l Ecografía axilar: adenomegalias. Ecografía cerebral, abdominal y ecocardiograma normales. Serologías:CMV, EBV, Bartonella, Rubeola y Toxoplasmosis: negativas. PPD: 0mm. Hemocultivos, coprocultivo y cultivo LCR (-) Influenza y adenovirus (-). VSR + Tratamiento : ceftriaxona,amikacina y eritromicina.
-9 m: Internación por fiebre y dificultad respiratoria. Tratamiento EV ampicilina. Fuga a 12 días de internación - A partir de esa fecha presenta neumonías recurrentes, con radiografías persistentemente patológicas a predominio del hemitórax derecho. - 2 años: por persistencia de adenopatía axilar se realiza biopsia ganglionar axilar. Ex. directo BAAR (+). Inicia tratamiento para TBC con 4 drogas Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol 3 meses y luego Isoniacida, Rifampicina. - 2 a y 6 m: es derivado desde Bahía Blanca a este hospital por persistencia de la adenopatía axilar de 10x10 cm homolateral a la BCG e intercurrencia respiratoria con BAL+ para penicilium sp y acinetobacter.
Laboratorio HMG: Hto 32% Hb10.1 GB 8300 (N52% L39% E5% M4%) Plaq IgG 9,77 IgA 1,94 IgM 1,33 g/l IgE 171 U/ ml. PPD 12 mm. HIV no reactivo
HAGA SU DIAGNÓSTICO