REPORTE DE ENFERMERIA
OBJETIVOS los estudiantes deberán registrar todas las actividades y acontecimientos que hayan ocurrido durante el turno en forma real, completa, legible y oportuna.
CONTENIDO Elementos de reporte de enfermería Definición Material Cuidados que se deben tener en el reporte
DEFINICIÓN Registro de las observaciones, cuidados, procedimientos, que se realizan en los Pacientes.
ELEMENTOS DE REPORTE DE ENFERMERIA S= subjetivo ( todo lo que dice el paciente) O= objetivo ( todo lo que se pueda ver)
E = evaluación de actividades realizadas SOPE S = plan de actividades ( actividades que se realizan para los problemas encontrados) E = evaluación de actividades realizadas
MATERIAL Hoja de registro de enfermería Lapicero de color de acuerdo al turno
CUIDADOS QUE SE DEBEN TENER EN EL REPORTE Llenar los datos del paciente. fecha Hora color de bolígrafo. letra imprenta de forma legible, exacta y comprensible y oportuna.
(CAMILLA) SILLA DE RUEDAS Continuando En caso de error Informar los acontecimientos que ocurran con los pacientes. Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas. PACIENTE EN CAMILLA PACIENTE error (CAMILLA) SILLA DE RUEDAS
Hacer anotaciones en el momento Continuando Hacer anotaciones en el momento Si el paciente es llevado a cualquier estudio siempre registrar la hora y/o alteraciones que pudo presentar.
Continuando Empezar a se debe registrar como se lo encontró y al finalizar como se lo dejo. Registrar la hora y firmar de forma clara.
EJEMPLO DE UN REPORTE
GRACIAS