Hemorragia Uterina Anormal Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Esp en Redes y Sistemas Telemáticos - Maestría en e-learning Hemorragia Uterina Anormal Dr. Henry Bolaños www.losprofesionales.net
Hemorragia Uterina Anormal www.losprofesionales.net Contenido Definición Ciclo Menstrual Normal Manifestaciones Clínicas Clasificación Diagnóstico Tratamiento Dr. Henry Bolaños
HUA. Definición Menstruación HUA www.losprofesionales.net Menstruación Descamación hemorrágica y cíclica del endometrio HUA Es el sangrado uterino que se manifiesta por alteraciones en la menstruación (choque hipovolémico – anemia)
HUA. Ciclo Menstrual Normal www.losprofesionales.net Menstruación Descamación hemorrágica cíclica del endometrio Menarca Menopausia Características Frecuencia Duración Cantidad
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HUA. Ciclo Menstrual Normal www.losprofesionales.net Ciclo Menstrual Normal Eje Hipotálamo (GnRH) Hipófisis (FSH – LH) Ovario (Estrogenos – Progestagenos) Endometrio (Prolifera – Secreta)
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HUA. Manifestaciones Clínicas www.losprofesionales.net Menstruación Alteraciones Frecuencia Oligomenorrea – Amenorrea Polimenorrea Duración Hipermenorrea Hipomenorrea Metrorragia Cantidad Menorragia
HUA. Manifestaciones Clínicas www.losprofesionales.net Manifestaciones Clínicas Niñas Pubertad y adolescencia Edad Adulta Climaterio Menopausia (Postmenopausia)
HUA. Clasificación Hemorragia uterina de causa orgánica o anatómica www.losprofesionales.net Hemorragia uterina de causa orgánica o anatómica Sistémica Ginecológica Obstétrica Hemorragia uterina disfuncional o endocrina Primaria (Eje HHOE) Ovulatoria Anovulatoria Secundaria (Otros trastornos endocrinos) Hemorragia uterina iatrogénica
HUA. Clasificación Hemorragia uterina disfuncional o endocrina www.losprofesionales.net Hemorragia uterina disfuncional o endocrina Anovulatoria Privación de estrógenos Trashormonal o de escape
HUA. Clasificación Hemorragia uterina disfuncional o endocrina www.losprofesionales.net Hemorragia uterina disfuncional o endocrina Anovulatoria Privación de estrógenos Los folículos se atrofian sin llegar a la maduración se produce entonces una descamación irregular del endometrio. (Adolescentes y menopausia)
HUA. Clasificación Hemorragia uterina disfuncional o endocrina Anovulatoria Trashormonal o de escape Hay una proliferación excesiva del endometrio secundaria a la acción persistente de los estrógenos
HUA. Clasificación Hemorragia uterina disfuncional o endocrina www.losprofesionales.net Hemorragia uterina disfuncional o endocrina Ovulatoria Cuerpo lúteo insuficiente Cuerpo lúteo persistente
HUA. Clasificación Hemorragia uterina disfuncional o endocrina www.losprofesionales.net Hemorragia uterina disfuncional o endocrina Ovulatoria Cuerpo lúteo insuficiente La P4 es < 10 ng/ml Vida media CL < 9 días Niveles bajos de FSH –FSH/LH Disminución de los recep FSH Pico y secreción de LH bajas Alteraciones cromosómicas
HUA. Clasificación Hemorragia uterina disfuncional o endocrina www.losprofesionales.net Hemorragia uterina disfuncional o endocrina Ovulatoria Cuerpo lúteo persistente Vida media CL > 11 días Caída lenta y gradual de E2 y P4 El endometrio secretor se inicia en el mismo momento de la maduración folicular Endometrio con disminución de los receptores P4 Descamación en parches difícil de tratar con hormonas
HUA. Diagnóstico Historia Clínica Ayudas diagnósticas www.losprofesionales.net Historia Clínica Ayudas diagnósticas Curva de temperatura Moco cervical Ecografía trasvaginal Seguimiento folicular Biopsia de endometrio Determinaciones hormonales Histerosalpingografia Videolaparoscopia Histeroscopia
Tratamiento quirurgico HUA. Tratamiento www.losprofesionales.net Tratamiento médico Sintomático Profiláctico Etiológico Tratamiento quirurgico Curetaje Ablación endometrial Histerectomía abdominal
Contenido Definición Ciclo Menstrual Normal Manifestaciones Clínicas Clasificación Diagnóstico Tratamiento Dr. Henry Bolaños