Examen de Oncología y Diagnóstico por Imágenes 2014. Coordinadores: Dr Examen de Oncología y Diagnóstico por Imágenes 2014. Coordinadores: Dr. Mario Bruno y Dr. Salvador Merola. Tema 1

1) ¿Cómo se hace el diagnóstico precoz de cáncer de colon? Por ecografía Por TAC Por Colonoscopía a + b + c 58

Sobrevida a 5 años por estadio al diagnóstico

Estudio diagnóstico Colonoscopia y biopsia Hemograma Hepatograma y función renal CEA Ecoendoscopia rectal TAC torax, abdomen y pelvis RMN pelvis PET scan NO rutinario

2) ¿Cuál es la causa principal del cáncer de pulmón? La contaminación ambiental en general El tabaquismo La exposición a los rayos ultravioletas El alcohol 58

Ca de pulmón: Factores de riesgo EPIDEMIOLOGIA Tabaco: Atribuible al 70 % de los cánceres de pulmón. Aumenta con Nº de cigarrillos. Edad de Comienzo y Duración del hábito. Minna, John D; Schiller, Joan H. Parte 6. Oncología y hematología > Sección 1. Enfermedades neoplásicas: Capítulo 85. Neoplasias de pulmón . Harrison, principios de medicina interna. 17ed. Págs: 551-562 Cigarro o Pipa es un poco menor. 20 a 40 veces más riesgo que en un no fumador. Incremento en el Fumador Pasivo. Mayor riesgo en activo y pasivo para desarrollo de Ca. Escamoso y Oat Cell

Tabaco - Cigarrillo > 6000 sustancias: tóxicos irritantes mutágenos > 50 carcinógenos ½ en la hoja de tabaco combustión cura e industrialización aditivos - > adictividad

3) El diagnóstico oportuno del cáncer de próstata se realiza a través de: El examen prostático digital El PSA La Ecografía a + b + c. 57

Screening Examen prostático PSA Ecografía prostática

4) A partir de que edad debe pedirse la mamografía en la población en general: a los 40 años a los 50 años a los 20 años después de la primera menstruación 60

Prevención del Ca de mama DETECCION TEMPRANA LOS TUMORES MENORES DE 1 CM TIENEN UN 90 % PROBABILIDADES DE CURACION MAMOGRAFIA Y ECOGRAFIA MAMARIA EN MAYORES DE 40 AÑOS

5) ¿Cuál es la causa del cáncer de cuello uterino? Virus HPV Virus HIV Las Clamidias a + b + c 60

Etiología El cáncer cervicouterino es causado por algunos tipos de VPH (Virus de Papiloma Humano) El VPH es un virus muy frecuente entre las personas, que se transmite por contacto sexual.

HPV En la mayoría de los casos, el virus desaparece solo sin causar ninguna manifestación o síntoma en el cuerpo. Sólo en una pequeña proporción de casos, alrededor del 5%, el virus se torna persistente, pudiendo provocar lesiones que con el tiempo pueden convertirse en cáncer

Incidencia del cáncer femenino Argentina 2012 (INC)

6) El tratamiento del cáncer de próstata localizado es: la cirugía la radioterapia la braquiterapia las tres opciones son válidas 60

Tratamiento Enfermedad localizada Prostatectomía Terapia radiante Acelerador lineal de electrodos Braquiterapia Radioterapia tridimensional conformada Radioterapia de Intensidad Modulada

7) La incidencia del cáncer de mama es mayor en: Mujeres solteras Mujeres sin hijos Mujeres casadas Mujeres con más de 5 hijos 57

Factores de riesgo no modificables del Ca de mama EDAD (MAS EN MAYORES DE 50 AÑOS) ANTECEDENTES PERSONALES DE CANCER DE MAMA O ENFERMEDAD MAMARIA BENIGNA (HIPERPLASIA) ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE MAMA TRATAMIENTO RADIANTE PREVIO SOBRE LA MAMA O EL TORAX TRATAMIENTO DE REEMPLAZO CON ESTROGENOS O PROGESTERONA MENARCA A EDAD TEMPRANA (MENOR DE 12 AÑOS) MENOPAUSIA TARDIA (MAYOR DE 55 AÑOS) NULIPARIDAD O EMBARAZO EN EDAD AVANZADA AUSENCIA DE LACTANCIA

8) El estadio I de la sarcoidosis torácica es aquel que presenta: Rx de tórax normal Afectación mediastinal e hilial Afectación parenquimatosa Afectación parenquimatosa y mediastino-hiliar 60

ESTADÍOS RADIOLÓGICOS DE LA SARCOIDOSIS RADIOLOGIA DE TX AL INICIO RESOLUCION ESTADIO : RX de tórax normal 5%-10 % ESTADIO I: Adenopatía hiliar bilateral y paratraqueal derecha sin afectación pulmonar 50% 60%-90% < del 10% progresión a la afectación pulmonar ESTADIO II: Adenopatía hiliar bilateral con infiltrados pulmonares 25%-30% 40%-70% ESTADIO III : Infiltrados pulmonares sin adenopatía hiliar 10%-12% 10%-20% ESTADIO IV : Fibrosis pulmonar retracción hiliar , panalización, bullas , enfisema , bronquiectasias por tracción , HP 5% Hasta en 20 % en su evolución

Estadío II : Adenomegalias+ Infiltración pulmonar Estadío I : Adenomegalias Estadío IV: Fibrosis pulmonar Estadío III :Infiltración pulmonar

9) ¿Cuál es el fibrato que, asociado con estatinas, con mayor frecuencia aumenta el riesgo de la miopatía tóxica? El Genfibrozil El Bezafibrato El Ácido fenofíbrico Todas 60

Drogas que aumentan la toxicidad de las estatinas Fibratos (Genfibrozil > Fenofibrato) Azoles (antifungicos) Niacina Eritromicina , Claritromicina Inhibidores de las proteasas Verapamilo Diltiazem Vitamina E, ayuda o perjudica ? Amiodarona

10) ¿Cuál es la dosis de alcohol considerada segura para tomar? 4 unidades en hombres y 2 en mujeres 2 unidades en hombres y dos en mujeres Dos unidades en hombres y una en la mujer No hay dosis de alcohol segura 60

La Ley 24.788,artículo 17 Inc. a) : "Queda prohibido conducir cualquier tipo de vehículo con una alcoholemia superior a 500 miligramos por litro de sangre. Para quienes conduzcan motocicletas o ciclomotores queda prohibido hacerlo con una alcoholemia superior a 200 miligramos por litro de sangre. Para vehículos destinados al transporte de pasajeros, de menores y de carga, queda prohibido hacerlo cualquiera sea la concentración por litro de sangre. La autoridad competente realizará el respectivo control mediante el método adecuado aprobado a tal fin por el organismo sanitario."

Cálculos Pe/Vd = 08/0,6 = 1,3 Automóviles: 0,5 g/l Entonces: 0,5/1,3= 0,38 y a este valor se lo multiplica por los kg de peso del individuo. Por eso se puede partir de 0,38 en todos los casos Si pesa 70 kg por ej sería: 0,38 x 70: 26,6 (casi 27 cc de etanol a 90°) Vino de 10° = 100 cc de etanol en 1000 cc de bebida total. En este caso la cuenta es: 27 x 1000/100 = 270 cc de bebida (vino). Pueden ser dos vasos o una copa grande Si es cerveza 5° fernet: 40°, Whisky: 45°(puede haber variaciones, fijarse en el envase), Para motos recordar que es de 0,2 g/l