HIPNOSIS, DOLOR Y FIBROMIALGIA J Sala, R Periñán, C Añez, T Castell, M Rull Servicio Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor Hospital Univ Joan XXIII, Tarragona INTRODUCCIÓN La hipnosis es un procedimiento psico-terapéutico útil para provocar cambios en la conducta, percepción y emoción, del dolor. Procedimiento mediante el cual se generan contextos que facilitan el cumplimiento de sugestiones en algunas personas (Sociedad Americana de Psicología).La fibromialgia(FM) tiene componentes que afectan a la conducta, percepción y emoción de los enfermos. OBJETIVO Utilidad de la hipnosis para el tratamiento del dolor en la FM. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo de cohortes históricas. Consulta Clínica del Dolor hospital provincial. 60 pacientes diagnosticados de FM (Asociación Americana Reumatología). Dos grupos: grupo A: fármacos y psicoterapia hipnótica, grupo B: sólo fármacos.Variables: edad, sexo, nivel de hipnotizabilidad (Escala de Stanford modificada: alto, medio, bajo y sonambúlico), evaluación del dolor (Escala Visual Analógica, EVA) a los 0, 30 y 60 dias. Comparamos las siguientes variables en ambos grupos: variables cuantitatives (edat y EVA del dolor) mediante la prueba no paramétrica de Kruskall-Wallis y cualitativas (sexo) mediante prueba de Ji cuadrado. Análisis de la varianza para medidas repetidas comarando evolución del EVA entre los dos grupos. Nivel de significación estadística p<=0,05. 10 58 eva1 eva3 eva2 8 17 6 4 11 2 16 18 16 P=0.0003 (medios y altos) Grup N24 Hipnosis y F 1,00 Grup N30 Control (solo F) 2,00 RESULTADOS 1- Se observa mayor disminución en la EVA, a los 60 dias, en los pacientes de media y alta sugestionabilidad que recibieron tratamiento combinado de fármacos e hipno-analgesia que los que recibieron únicamente fármacos(p=0.01). 2- A mayor hipnotizabilidad, mayor disminución del EVA(p=0.003). 3- Los pacientes con baja o nula hipnotizabilidad se comportan igual que los tratados sólo con fármacos. CONCLUSIONES La hipno-analgesia es un buen procedimiento coadyuvante para la disminución del dolor en pacientes con FM.Estudios posteriores podrían evaluar si es posible el menor consumo de fármacos en estos pacientes. BIBLIOGRAFIA 1- Montgomery GH, David D, Winkel G, Silverstein JH, Bougjers DH. The effectiveness of adjuntive hypnosis with surgical patients: a meta-analysis. Anesth Analgesia 2002a;94:1639-45. 2- Wik G, Fisher H, Bragee B, Finer B, Fredrikson M. Functional anatomy of hypnotic analgesia: a PET study of patients with fibromialgia. Eur J Pain 1999 Mar; 3(1): 7-12. 3- Sala J. Hipnosis en el tratamiento del dolor. Med Clin (Barc) 2003; 121(6): 219-20. 4- Barber J. Hypnosis. In: Bonica J, editor. The management of pain. Philadelphia-London: Lea/Febiger,1990; 1733-41. 5- Rainville P, Carrier B, Hofbaner RK, Bushnell MC, Duncan GH. Dissociation of sensory and affective dimensions of pain using hypnotic modulation. Pain 1999;82:159-71.