LIPOTIMIA Se define como la sensación de desmayo, sin producirse éste. Generalmente el paciente experimenta acufenos y fosfénos, el paciente siente una debilidad y un desvanecimiento pero no llega a perder en su totalidad la conciencia.

TRATAMIENTO Ante una lipotimia, ayude al sujeto a tenderse y levántele las piernas por encima del nivel del corazón. Si no hay sitio para tenderle, ayúdele a inclinarse hacia delante y colóquele la cabeza entre las rodillas, el tórax o la cintura. Si se encuentra en un sitio cerrado, abra la ventana. Si está al aire libre, retírelo del sol. Evite que se agolpe la gente a su alrededor. Durante el desmayo, póngale la cabeza de lado para evitar que la lengua caiga y pueda obstruir la vía aérea, o por si vomita. Si el paciente se levanta rápidamente, se puede precipitar otro nuevo episodio; por ello, intente que se incorpore poco a poco. Es importante destacar que no se le debe dar nada por boca hasta que recupere completamente el conocimiento. Diagnóstico

SINCOPE Es pérdida transitoria de la conciencia, con caída de forma súbita al suelo y por un tiempo bastante corto. La fisiopatología radica en la disminución de flujo sanguíneo cerebral secundaria o una reducción del volumen minuto. La pérdida de la conciencia varía, ya que algunas persona pueden escuchar voces, mientras que otras pierden contacto con el medio externo, el paciente permanece inmóvil, con los músculos relajados pero sin relajación de esfínteres.

MECANISMOS DEL SINCOPE Tres tipos diferentes de mecanismos producen una súbita disminución del flujo sanguíneo cerebral. 1.- Inestabilidad vasomotora asociada con una disminución en la resistencia vascular sistémica, en el retorno venoso, o en ambos. 2.- Reducción crítica del gasto cardíaco por obstrucción del flujo dentro del corazón o de la circulación pulmonar, o provocado por arritmias. 3.- Disminución generalizada o focal de la perfusión cerebral produciendo isquemia transitoria debida a enfermedad cerebrovascular.

SIGNOS Y SINTOMAS No respuesta a estímulos Perdida del tono postural Astenia Arritmia (sincope etiología cardiaca)

TRANSTORNOS QUE PROVOCAN EL SINCOPE Cardiacos Cerebro vascular Hipoxemia Hipovolemia Cambios de posición Después de episodios intensos de tos Estrés emocional Dolor intenso o shock

TIPO DE SINCOPE 1. Síncope por ejercicio 2. Síncope Tusígeno, Miccional, Valsalva 3. Síncope Ortostatico 4. Síncope Vasovagal 5. Sincope debido a episodios convulsivos 6. Sincope por embolia pulmonar 7. Sincope presentación gradual

TIPO DE SINCOPE 1. Síncope por ejercicio Se presenta después de un esfuerzo causado por una estenosis aórtica 2. Síncope Tusígeno, Miccional, Valsalva Este es causado por un aumento de la presión intratorácica, reducción el retorno venoso y disminuyendo el volumen minuto y la presión arterial. Dentro de este tipo de síncopes podemos encontrar el Síncope post-micción. 3. Síncope Ortostático Este esta relacionado con los cambios de posición. 4. Síncope Vasovagal Se debe a estímulos físicos o emocionales ( dolor, miedo, ver sangre)

ESTENOSIS AORTICA

ANEURISMA

TIPO DE SINCOPE Sincope debido a episodios convulsivos: se asocia a contracciones espasmódicas o epilepsia, incontinencia y mordedura de lengua, y puede estar seguido por una confusión post-ictal. Sincope por embolia pulmonar: indica la presencia de una obstrucción masiva y a menudo se asocia a disnea, taquipnea, molestias torácicas, cianosis e hipotensión. Sincope de presentación gradual: sugiere hipoglicemia o hiperventilación, ésta a menudo es precedida por parestesias y molestias cardiacas.

CRISIS CONVERSIVA Este trastorno se caracteriza principalmente por alteraciones en las que influyen los conflictos emocionales reprimidos los cuales se transforman en síntomas sensitivos, motores o viscerales no de origen orgánico sino psicológico.

CAUSAS La causa de esta alteración puede ser un deseo, consciente o inconsciente, de evitar una situación desagradable o una responsabilidad no deseada, u obtener la simpatía ajena o algún otro beneficio derivada de la enfermedad.

Algunas manifestaciones Inconciencia Anestesia Hipoestesia Hiperestesia Ceguera Mioclonias Afonías Mutismo Alucinaciones Catatonia Taquipnea Euforia

IDENTIFICACION DE CRISIS CONVERSIVA Parpadeo de Charcot Prueba mano – cara Pudor Estímulos dolorosos (cuticular, músculo trapecio, pezón, escroto)

TRATAMIENTO Apoyo emocional Aislamiento Vía aérea Bolsa de papel Toma de signos Buscar lesiones Catarsis

TRANSTORNOS ASOCIADOS SERIOS Dismorfico corporal Trastorno hipocondríaco Disfunciones sexuales Parafilias sexuales (Exhibicionismo, Fetichismo, Frotteurismo, Pedofilia, Masoquismo sexual, Sadismo Sexual, Fetichismo Transvestista, Voyeurismo) Trastorno de la identidad sexual Fobia simple ( fotofobia, ginefobia, zoofobia, nictofobia, eritrofobia) Fobia social (agorafobia, lalofobia, eritrofobia, xenofobia) Otras Fobias (claustrofobia, agorafobia )

FOBIAS Fotofobia: miedo a la luz Ginefobia: miedo a las mujeres Zoofobia: miedo a animales Nictofobia: miedo a la oscuridad Agorafobia: miedo a lugares públicos Lalofobia: miedo a hablar Eritrofobia: miedo a vergüenza o enrojecimiento Xenofobia: temor a los extranjeros u odio