Sistema de Triage JumpStart Traducido por: Dr. Pablo Smester Sociedad Dominicana de Medicina Prehospitalaria República Dominicana

Objetivos del Modulo Al finalizar este modulo el participante sera capaz de: Conocer el por que del sistema Jump/START. Identificar los puntos claves en el sistema Jump/START. Evaluar los pasos a seguir en el triage pediatrico.

Sistema de Triage JumpSTART Debido a la inexistencia de un sistema de triage para accidentes con victimas multiples que tome en cuenta las diferencias fisiologicas entre los niños y los adultos fue creado el sistema JUMP.- En estos accidentes la categorizacion de las victimas pediatricas suele estar afectada por el estado emocional del oficial de triage.-

Sistema de Triage JumpSTART Desarrollado para optimizar la efectividad del triage para beneficio de todas las victimas. Para minimizar el componente emocional del triage pediatrico mediante guias concretas. Para reducir el impacto emocional de tener que declarar muerto/no salvable a un niño.

Metas del JumpSART Modificar una herramienta existente para su uso en niños. Utilizar puntos de decision que son lo suficientemente flexibles como para ser utilizados en niños de todas las edades. Para reducir los riesgos de sobre e infra triage en niños. Completar el triage de la mayoria de los pacientes dentro de la meta de 15seg/paciente.

Las Edades Se toman las edades de 1 a 8 años como rango. Pacientes menores de un año es poco probable que sean ambulatorios. Con el sistema JumpSTART estos niños pueden ser categorizados si cumplen con todos los criterios de un paciente intermedio (Amarillo), y no tienen heridas externas significativas como ambulatorios (Verde). Los cambios fisiologicos (especialmente las vias aereas), empiezan a ocurrir y asemejarse a las del adulto, aproximadamente a los 8 años.

Semejanzas del START y el JUMPSTART Mismo abordaje RPM. Inmediatemente es alcanzada una categoria definida, se detienen todas las evaluaciones posteriores a dicho paciente. Pacientes ambulatorios son retirados inmediatamente para categorizacion secundaria. Para entrar en la categoria Intermedia (Amarillo), los pacientes deben tener Frecuencia Respiratoria adecuada y Pulso Radial presente, y un estado mental que no comprometa sus vias aereas.

Diferencias de Sistema START y el JUMPSTART Niños apneicos son evaluados rapidamente para mantener la circulacion. A niños apneicos con circulacion se les abren las vias aereas y se realiza un breve intento de ventilacion. Las Frecuancias Respiratorias han sido ajustadas (<15 y >45). Se sustituye el relleno capilar por el Pulso Radial. AVPU es utilizado para evaluar el estado mental.

Desventajas del Sistema JUMPSTART Pasos extra para pacientes apneicos añaden tiempo al proceso de triage. Las maniobras de ventilacion son un riesgo de contaminacion cruzada entre pacientes. El personal debe cargar mas equipos. Es muy complicado. No hay prueba de que funcione.

Ventajas del Sistema JUMPSTART Provee un sistema rapido de triage diseñado para niños y tomando en cuenta su fisiologia unica. Los algoritmos han sido modificados de un sistema existente y ampliamente aceptado para el triage en adultos. Para la mayoria de los pacientes el triage puede ser completado dentro de la meta de los 15 segundos por paciente. El criterio objetivo del triage en niños ayuda a eliminar el papel de las emociones en el proceso de triage.

Chequear Estado Memtal Algoritmo del Sistema Jump Start Puede Caminar??? MENOR NEGRO = Muerto ROJO = Immediato AMARILLO = Intermedio VERDE = Menor/Ambulatorio Respiracion Espontanea? SI NO Chequear Frecuencia Respiratoria Abrir Vias Aereas < 15/min o > 45/min o irregular 15 - 45/ min, regular Respiracion Espontanea? NO SI Pulso Radial? NO Pulso Radial? Inmediato SI Inmediato SI Muerto NO Realice 15 Seg. Respiracion Boca A Mascara Chequear Estado Memtal AVPU Inmediato Respiracion Espontanea? A V P (apropiado) P (inapropiado) U SI Inmediato NO Muerto Inmediato Intermedio

Conclusiones El sistema Jump/START establece una metodologia clara para el triage del paciente pediatrico. Mantiene las metas de tiempo estimadas por el sistema START. Permite una categorizacion real del paciente pediatrico.