EXPERIENCIAS de medicus mundi en ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD desde América Latina Salud desde y para todas las personas Tres experiencias concretas en la región: Bolivia, Guatemala y Perú Juan Carlos Verdugo Fernando Carbone Javier Román

35 años después de Alma Ata, ¿se aplica la APS en América Latina? No siempre la APS ha sido “Primary”, sino una opción para colectivos pobres y marginados en el primer nivel No siempre la APS se funda en la “Health”, sino más bien es la no enfermedad según concepto occidental. Casi nunca ha sido “Care”, sino más bien ha estado orientada a la curativo frente a lo preventivo y promocional Factores multi-causales: década 80’s convulsos gobiernos, la década de los 90’s consenso de Washington

Siglo XXI, una oportunidad de mejora: OPS: APS renovada (2005); Agenda de Salud para las Américas; Redes Integrales de Servicios de Salud… Procesos democráticos con políticas públicas incipientes Modelos de Atención Integrales e Incluyentes, al menos en la teoría, en Bolivia, Perú, El Salvador, Ecuador, Guatemala… medicus mundi navarra está presente en Guatemala, Bolivia y Perú fortaleciendo los sistemas públicos de salud

NUESTRO PROYECTO: “Si nuestros problemas son similares, las soluciones no serán muy diferentes” Sinergias de trabajo para toda la región de las Américas. Cuatro Ejes : Derechos, Género, Interculturalidad y Medioambiente Tres niveles de acción : Individuo, Familia/Hogar, Comunidad Integralidad : horizontalización en el primer nivel Inclusión: el sistema es la suma de lo occidental y lo tradicional

Experiencias Pilotos (de lo local a lo nacional y a lo continental) Participación comunitaria, Formación, Intercambios e Incidencia El Modelo Incluyente en Salud (MIS) en Guatemala, el Modelo de Salud Familiar y Comunitaria con Interculturalidad (SAFCI) en Bolivia, Modelo de Atención Integral en Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS-BFC) en Perú. Operativizar la APS para garantizar el derecho a la salud desde todas las personas y para todas las personas: lecciones aprendidas (CLAVES)

LA SALUD COMO DERECHO: Cobertura Universal y Modelo de Salud Pública Integral Derecho de la ciudadanía y Obligación del Estado Una Salud que sea: Disponible Accesible Aceptable de Calidad

REPENSAR el CONCEPTO de SALUD Multi-concepción y prácticas incluyentes ¿el concepto de salud occidental/biomédico sirve para Concepto Bio-médico hegemónico Concepto multidimensional Incluyente BiologicistaMultidimensional IndividualIndividuo + Entorno AhistóricoProcesal Determinista (causa-efecto)Dialógico

La PERTINENCIA INTERCULTURAL de lo teórico a lo programático-operativo Iniciativa de Salud de los Pueblos Indígenas de las Américas (1994) A nivel Individual: lengua, constumbres, enfermedades, referencia A nivel Familiar: riesgos y factores protectores en base a la cultura A nivel Comunitario: diálogo y referencia con terapeutas; ASIS También en lo Académico : formación intercultural

REORDENAR EL TERRITORIO Cubrir la brecha de Recursos: Instalaciones y Personal El primer nivel organizado no sólo desde lo poblacional, sino teniendo en cuenta variables socio-culturales; parámetros geográficos y de dispersión. Censo Real de la Población Croquis del Territorio Cubrir la Brecha de Recursos

HORIZONTALIZAR PROGRAMAS Niveles Individual, Familiar y Comunitario Integrar los Programas Verticales en el primer nivel de atención Nivel de Acción Individual ( consulta intramuros ) Nivel de Acción Familiar ( visitas domiciliarias ) Nivel de Acción Comunitario ( organización social )

RECURSOS HUMANOS ADAPTADOS Equipos de trabajo poli-funcionales Debilidades multi-causales de los profesionales de la salud en latinoamérica para garantizar la cobertura universal en el primer nivel Pivotar sobre dos equipos poli-funcionales: Equipo Comunitario Equipo de Apoyo Formación adaptada

VIGILANCIA SOCIO-CULTURAL Sistemas de Información de Salud “practicables” El sistema de vigilancia en salud más allá de la epidemiología clásica Una vigilancia en salud que: tenga una visión multiconceptual de la salud Sea efectiva y eficiente para el personal de salud Con un buen sistema de información (SIMIS)

FINANCIAR el PRIMER NIVEL Eficiencia y Eficacia para un sistema de salud Inversión equitativa e integrada en el primer nivel, para “descargar” los otros niveles Invertir por personas concretas, no por número Inversión en Promoción y Prevención, no sólo en curación

EQUIDAD de GÉNERO RELACIONAL De la declaración a lo programático-operativo Bajo dos nuevas maneras de abordarlo: Abordaje relacional: los géneros y el sistema Las relaciones de género: un proceso histórico Hacer propuestas concretas: Atención individual integral, visita familiar relacional y organización comunitaria equitativa

PROTECCIÓN del MEDIOAMBIENTE Enfoque holístico y sistémico dentro de lo programático-operativo APS y los determinantes medioambientales de la salud El medioambiente como parte de la salud = Holismo El medioambiente en el nivel de acción Individual, familiar y comunitario

La GESTIÓN EFICAZ y EFICIENTE Planificar y evaluar para mejorar Más APS, pero más eficaz y eficiente Necesidad continua de: Planificaciones, estratégicas y operativas Investigación y supervisión, en lo cotidiano Evaluación de la acción, y aplicar lecciones aprendidas

de la mano de medicus mundi Una ATENCIÓN PRIMARIA en SALUD para AMÉRICA LATINA es POSIBLE próximamente en sus buzones… ¡GRACIAS!