GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES PROTOCOLO DE PREVENCION Y CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION EN LA U.C.I GRUPO DE TRABAJO DE UPP DE LA UCI DEL HOSPITAL DE CRUCES

DEFINICION Lesión de origen isquémico localizado en la piel y tejido subyacente, producido por la acción combinada de factores extrínsecos, entre los que destacan las fuerzas de presión, cizallamiento y fricción, siendo determinante la relación presión-tiempo.

ETIOPATOGENIA Mecanismo último y principal responsable de esta dolencia: la presión. Tres tipos de fuerzas o factores de riesgo: presión, fricción y tracción o cizallamiento PRESION: Es la fuerza que actúa perpendicular a la piel, provocando aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, dispositivos terapéuticos….) FRICCION: Es la fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo o por movimiento o arrastre. TRACCION O CIZALLAMIENTO: Combinan los efectos de la presión y la fricción. Por ejemplo: la posición de Fowler.

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES. Las UPP pueden aparecer en cualquier lugar del cuerpo, dependiendo de la zona de la piel que está sometida a más presión. Son más frecuentes en aquellas zonas de apoyo de prominencias óseas o máximo relieve óseo. Decúbito supino: región occipital, nuca, omoplatos, codos, cóccix, región sacra, talones. Decúbito lateral: Orejas, hombros-acromion, costillas, crestas iliacas, trocánteres, maleolos, cara interna de las rodillas. Sedestación: omoplatos, isquion, coxis, talones, trocánteres metatarsianos. Decúbito prono: Mejillas, orejas, nariz, mamas, genitales masculinos, codos, crestas iliacas, rodillas, dedos de los pies.

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE LAS UPP YATROGENICAS. NARIZ: En relación con el uso de oxigenoterapia (gafas, mascarillas, sondas…) sistemas de ventilación no invasiva (CPAP, BIPAP...) OREJAS: Fijación de tubo endotraqueal, gafas o mascarilla de oxigeno BOCA: Tubos endotraqueales. CUELLO: Fijación de traqueostomías. TORAX Y ABDOMEN: Fijación de tubos pleurales, drenajes mediastinitos, bolsas de colostomías. MEATO URINARIO: sondas vesicales MIEMBROS INFERIORES: Sondas vesicales, sujeciones mecánicas MIEMBROS SUPERIORES: sujeciones DEDOS: dedil de pulsioximetría Otras localizaciones: en relación a la utilización de corsés, fajas, escayolas, férulas, manguitos de tensión……

PREVENCIÓN PIEL HUMEDAD PRESIÓN

Valoración diaria Prominencias óseas Zonas expuestas a humedad Zonas con sequedad, frágiles Zonas en contacto con yesos, férulas, sondas

Limpieza Jabón pH neutro Crema Hidratante AGHO aclarar y secar sin frotar especial cuidado en pliegues cutáneos Crema Hidratante No dar en pliegues cutáneos No colonias, romero… AGHO En zonas de riesgo con piel intacta 2 ó 3 veces al día NO MASAJEAR * CONSULTAR PROTOCOLO DE LA UNIDAD

ROPA DE CAMA… …SIN ARRUGAS

HUMEDAD NO usar si existe infección Incontinencia -Colector, pañales, lavado y secado correctos. Ostomías - Realizar cuidados específicos Si Humedad excesiva - Aplcar cremas , pastas de Zinc ,ETC (ERYPLAST) NO usar si existe infección

PRESION Movilización - Favorecerla, si es imposible, movilización pasiva Cambios posturales - Alto riesgo, c/2-3h. – Bajo riesgo, c/3-4h * NO apoyar sobre lesiones * Cabecera elevada lo menos posible, max. 30º * Usar cojines y almohadas para evitar contacto en prominencias óseas *NO arrastrar. NO dispositivos tipo anillo Superficies especiales - Estáticas (bajo riesgo): distribuyen el peso, viscolásticas - Dinámicas (alto riesgo): colchón de aire alterno Protección local - Apósitos bota-botín - Inspección diaria, sin lesionar la piel al retirar

LOS FACTORES DETERMINANTES MAS FRECUENTES EN LA UCI FISIOPATOLOGICOS: Trastornos del transporte de oxígeno Patología cardiovascular y respiratoria Alteraciones de la eliminación: Incontinencias DERIVADOS DEL TRATAMIENTO: Fármacos Sedantes, drogas vasoactivas... DERIVADOS DE LOS CUIDADOS Y CUIDADORES: Arrugas en cama Higiene inadecuada Variabilidad en los criterios en cuanto a prevención y tratamiento

CUIDADOS DE LAS UPP CREAR UN AMBIENTE QUE MEJORE LA VIABILIDAD DE LOS TEJIDOS Y FAVORECER LA CURACION

CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 1 Aliviar la presion y friccion Aplicar ácidos grasos hiperoxigenados Proteger la piel de la humedad

CUIDADO LOCAL UPP ESTADIO 2,3 Y 4 PREPARACION DEL LECHO DE LA HERIDA LIMPIEZA DESBRIDAMIENTO MANTENER EQUILIBRIO BACTERIANO CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD

LIMPIEZA RETIRADA DE RESTOS ORGANICOS E INORGANICOS PRESENTES EN LA LESION - Con suero fisiológico isotónico a temperatura ligeramente inferior a la corporal Secar sin friccionar ni presionar Desde el interior a la periferia No utilizar antisépticos locales por ser citotoxicos para el nuevo tejido (BETADINE)

DESBRIDAMIENTO ELIMINAR TEJIDO DESVITALIZADO Y ELEMENTOS EXTRAÑOS QUIRURGICO Y CORTANTE: escaras gruesas y adherentes ENZIMATICO: no usar si infección AUTOLITICO: proceso natural en todas las heridas MECANICO: en desuso

EQUILIBRIO BACTERIANO TODAS LAS UPP ESTAN CONTAMINADAS POR MICRO ORGANISMOS LO CUAL NO QUIERE DECIR QUE ESTAN TODAS INFECTADAS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION: Aumento del dolor Aumento del olor Eritema progresivo Aumento del volumen de exudado Enlentecimiento de la cicatrización

CONTROL DEL NIVEL OPTIMO DE HUMEDAD EL CONTROL DE LA HUMEDAD EN LAS HERIDAS ACELERA LA REEPITELIZACION EXISTEN UNA AMPLIA VARIEDAD DE APOSITOS QUE CONSERVAN LA HUMEDAD Y ESTIMULAN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS

PLAN DE CUIDADOS

TABLA DE PRODUCTOS