Dermatopatología Patrones histopatológicos II Marcela Saeb Lima MSL Dermatopato

Dermatitis psoriasiformes Elongación regular de los proceos interpapilares Incremento en la proliferación queratinocitos Afecta cualquier estrato epidérmico Hiperqueratosis o paraqueratosis

Dermatitis psoriasiformes Psoriasis Síndrome Reiter Pitiriasis rubra pilar Liquen simple crónico Pitiriasis rosada Dermatofitosis o candidiasis crónica Escabiasis NEVIL Síndrome Bazex Pelagra Acrodermatitis enteropática Síndrome glucagonoma Sífilis secundaria

Psoriasis Enfermedad inflamatoria crónica Asociada HLA Afecta 2% población caucásica Placas eritematoescamosas Prevalencia 0.1 a 3% Hombres=Mujeres

1/3 pacientes tienen familiar afectado Psoriasis 1/3 pacientes tienen familiar afectado 8 cromosomas 1,2,4,6,8,16 y 17 loci PSOR S1 6p21.3 corneodesmosin PSOR S2 17q cromosoma 6 HLA HLA B13, -B17, Bw57 y Cw6

manifestaciones tempranas <40a Psoriasis Dos subtipos 1: 2/3 pacientes manifestaciones tempranas <40a M16a H 22a HLA Cw6, B57 y DRB*0701 2: inicio tardío M60a y H 57a HLA Cw2

Psoriasis Factores ambientales Infecciones 15-76% psoriasis en gotas vías respiratorias altas estreptococo grupo A ß hemolítico gatillo inicio y recaídas VIH

Psoriasis Factores ambientales Fármacos Alcohol Trauma local: fenómeno Koebner 30-50% Estrés emocional 30-40% Sitios anatómicos

Psoriasis Manifestaciones clínicas Piel Placas bien delimitadas Escama plateada Eritema Signo Auspitz Tamaño variable

Enfermedades asociadas Psoriasis Enfermedades asociadas Artritis 5-8% pac c/psoriasis ligamentos, tendones, fascia, articulaciones espondiloartropatía seronegativa asimétrica pequeñas y grandes menos común simétrica HLA B27 Enfermedades inflamatoria intestinal

Psoriasis Fisiopatología Factor desencadenante Susceptibilidad genética Desequilibrio inmunológico predominio CT CD4+

Psoriasis Fisiopatología Liberación citocinas Factores de crecimiento IL3, IL6, IL8, GM-CSF TNF, IFN gama Factores de crecimiento Incremento actividad proliferativa queratinocito

Síndrome Reiter 1916 Hans Reiter Artritis, uretritis no gonocóccica, uveitis Espondiloartropatía seronegativa Infecciones entéricas o uregenitales Shigella flexneri, Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Streptococcus viridans, Mycoplasma pneumonia, Cyclospora, Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, and Yersinia pseudotuberculosis

Síndrome Reiter HLA B27 positivo en blancos, negativo en negros 3.5 a 4.6 x 100,000 habitantes 5-10:1 post venérea 1:1 post entérica Edad 15 a 35 años Niños raro, usualmente post entérica

Síndrome Reiter 1-3 semanas post infección Fiebre, ataque estado general, mialgias, artralgias asimétrica peor en reposo Oligoartritis asimétrica, conjuntivitis, úlceras genitales, cervicitis, uretritis, iritis, balanitis circinada, queratodermia blenorrágica

Síndrome Reiter Artritis crónica y recurrente Necrosis raiz aorta Espondilitis anquilosante Catarata

Pitiriasis Rubra Pilar Enfermedad crónica papuloescamosa Tarral 1828 Inicio edad bimodal (1a y 5a décadas) H=M Casos familiares por HAD (raro) Usualmente inicia piel cabelluda como dermatitis seborreica Posteriormente lesiones tronco Pápulas foliculares rojo-naranja y eritema perifolicular Coalescen grandes placas, áreas libres de lesión

Pitiriasis Rubra Pilar Proliferación epidérmica anormal Clasifica: forma clásica adulta, forma atípica adulta, forma clásica juvenil, forma circunscrita juvenil, forma atípica juvenil, asociada a HIV