PSICOTERAPIA DEL APEGO II CAP. 5

TRES NIVELES DE CAMBIO Objetivos específicos relativos a resultados: metas globales de la terapia Objetivos de proceso metas de cada sesión Objetivos Estructurales: conexión entre las metas del proceso y los de resultados. Es la historización del sujeto en términos de vínculos entre los acontecimientos de cada sesión y el día a dia del paciente

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Reducción de síntomas Desarrollo de aspectos de la personalidad Capacidad de formar relaciones intimas menos conflictivas Fomentar la autonomía Reducir la dependencia de los servicios médicos Fortaleces la sensación de libertad e identidad interior Lograr una base segura interior: proximidad emocional

OBJETIVOS ESPECÍFICOS SON MACRO OBJETIVOS: relativos a los resultados de la terapia en su globalidad, contempla los “efectos durmientes” que se expanden una vez terminada la terapia

OBJETIVOS DEL PROCESO Son los recursos técnicos necesarios para lograr los objetivos. En la psicoterapia Breve de corte dinámico estos serían: Desarrollar la alianza de trabajo Mantenimiento de límites Encuadre: espacio de comprensión fiable donde el dolor sea soportable de contener y elaborar. Interpretaciones y trabajar la separación Sesión implica la Ruptura y reparación

OBJETIVOS DEL PROCESO Son un micro-nivel pues se concentra en las sesiones e incluso en partes de la sesión

OBJETIVOS ESTRUCTURALES Son objetivos medios: Son los cambios esperados, mes a mes en el mundo interno del paciente.

Metas terapeuticas/ metas del paciente Pueden no coincidir: por ejemplo la meta del terapeuta es lograr el insight y para el paciente puede ser el alivio sintomático, alcanzar mayor confianza en si mismo, resolver problemas Existen metas concientes y otras inconscientes que pueden ser contradictorias

TERAPIA DE APEGO Se centra en 3 factores: contención (base segura); insight; y la nueva experiencia. Cada sesión es un afrontamiento a la ruptura de la alianza y la reparación de ésta: este proceso, permite actualizar transferencialmente la situación primaria de falla en la base segura y la respuesta del terapeuta es una nueva experiencia que ayuda a restaura una base segura interior, le provee al paciente la confianza en que puede reparar lo dañado. (incrementa la autoestima, mayor integración del self, y mejores relaciones interpersonales

DE LA REPRESIÓN AL FRACCIONAMIENTO El objetivo de la terapia ya no es eliminar las amnesias producto de la represión, sino lograr integrar los aspectos del self dividido: que el sujeto conozca sus diferentes aspectos proyectados y pueda integrarlos, ser mas coherente. La T.Apego se busca reflejar las fracciones del self repudiado para que puedan recuperarse a medida que la base segura se hace mas sólida internamente.

T.A. Trabajar en el aquí y ahora, en el presente, le da una perspectiva al paciente de toma de conciencia de las alternativas de respuestas , amplia las elecciones y crea estrategias interpersonales alternativas. Tiene una preeminencia emocional, la comprensión es emocional o afectiva.

T. A. UNA PERSPECTIVA INTEGRADORA De la sexualidad infantil al patrón de apego: o trabajo conjunto Del insight a la función reflexiva: capacidad de pensar clara y coherentemente sobre la biografía de si mismo Desarrollar la capacidad o función de autoconocimiento: identificar sentimientos, pensamientos, impulsos y expresarlos en palabra..

T.A VS TERAPIA DE APOYO Apoyo= establecer una base segura externa Internalización de esta base externa. Confianza en la base segur ainterna: autonomía

MODELO DE CAMBIO Base piagetiana: la tarea fundamental de la T es la “asimilación de las experiencias problemáticas”. Paciente preocupado por pensamientos y sentimientos. Funcionamiento: amplio espectro que oscila desde la posición de “defensa contra”, sigue “al conocimiento vago”, a la “clarificación del problema”, “comprensión-insight”, elaboración”, hasta llegar a la solución del problema y finalmente logra “el dominio”

Los objetivos de la T deben comprenderse evolutivamente y que en diferentes fases de la terapia se aplicaran diferentes objetivos. Defensa contra= pensamientos inconscientes Elaboración y domino: función reflexiva