GESTIÓN DE LA CALIDAD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN La Gestión de la Calidad como una potente estrategia de mejora en la atención de Salud. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán QUE NOS MOTIVA ? Orientar e integrar diversas líneas de acción Legitimar en la comunidad una confianza básica en los servicios de salud. Calidad como un derecho de condición humana. Ciudadanía Calidad como resultado de una negociación donde se enlazan las perspectivas de la institución y la comunidad. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

¿Que se encuentra en los Servicios? No existía una cultura de calidad en las Redes. Fraccionamiento operacional, que no estaba en relación a la demanda y la perspectiva del usuario. Despreocupación del sector por los servicios y viceversa. Consultorios que atendían a la enfermedad y no a la persona. Cultura de Numero y la Cobertura. Propuesta centralizada en la oferta Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

¿Que se encuentra en la Comunidad? Mientras que en las comunidades no se ejercía control social La calidad no se considera como un derecho Las comunidades no MUESTRAN interes en la Co- gestión del establecimiento. Desconocimiento de la oferta. Usuarios en construcción. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Objetivo de la Propuesta Mejorar las relaciones de los Establecimientos de Salud y la Comunidad y viceversa, para promover una negociación colectiva y construcción de usuarios. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Momentos de la Propuesta 3 1 2 2. Construcción 1. Recojo de colectiva del 1. Sensibilización y experiencias concepto de compromiso del previas calidad (Visión) personal 4 implementadas Implicancias PRIMER MOMENTO PRIMER MOMENTO 3.Evaluación de la calidad de servicio y atención (Taller) SEGUNDO MOMENTO SEGUNDO MOMENTO 5 4.Recojo y análisis de la información para la calidad e identificación de las oportunidades de mejora (E.S) 6 8. Implementación y 7. Selección de 6.Elaboración de 5. Priorizacion de evaluación de proyectos proyectos para la oportunidades de proyectos 8 calidad mejora 9 7 Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán CUARTO MOMENTO TERCER MOMENTO TERCER MOMENTO

Paso 1 Etapa Inicial De Contacto Y Sensibilización Identificación de pilotos. Criterios de selección Contacto con el personal Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán Paso 2 Recojo De Experiencias Previas De Calidad – Plataforma La Calidad no empieza con nosostros. Se Identificaron las acciones que han realizado individualmente e institucionalmente para mejorar la calidad, tanto en la prestación como en la gestión del establecimiento de salud para reconocer quien lo hizo, continuar lo exitoso y mejorar lo efectivo. Responder a las siguientes preguntas: Como era antes? Quien(s) motivo el desarrollo de la experiencia? Que resultados se ha tenido? Sistematizar las experiencias implementadas Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Plataforma en Recursos Humanos Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán Centro de Salud Canaria Red Fajardo

Paso 3 Construccion Colectiva Del Concepto De Calidad E Implicancias Tener una vision compartida Mejores condiciones de trabajo Respetar y adecuarnos culturalmente Desarrollo personal y profesional Monitoreo, evaluacion y autoapredizaje Investigacion Trabajo con enfoque de riesgo y genero “Calidad es un proceso continuo orientado a satisfacer las necesidades de salud del usuario externo, brindando servicios de atencion integral con rapidez, eficacia, eficiencia y buen trato; con personal motivado que respeta y se adecua a las diversas culturas, buscando el desarrollo integral de las familias y comunidades”. CS Pomabamba. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Paso 4 Diagnostico De La Calidad Paso 5 Recojo de Información Grupo Focal Encuesta de opinión Entrevistas Usuario Externo CALIDAD DEL SERVICIO Grupo focal Encuestas (JDI) Entrevistas Usuario Interno CALIDAD DE ATENCIÓN Estructura Procesos Resultados Diagrama de flujo Análisis de procesos Rev. Caso clínico Paso 5 Recojo de Información Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

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Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán Flujo grama del CS Huancapi, Red Fajardo Los que demoran en la atención, son los servicios de CRED, Materno Perinatal, Adulto y IRA donde son de 1 hora y 46 minutos como máximo y como mínimo 1 hora con 26 minutos. Identificamos los puntos más críticos en la atención, están identificados en admisión, triaje y espera para consulta Los otros servicios de salud como PP.FF e IRA el tiempo utilizando es de 1 hora con 14minutos y como minimo de 56 minutos. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

CALIDAD DE ATENCION PROCESO CONSULTORIO: NIÑO SERVICIO: AREA DEL NIÑO FECHA: Mayo 2002 USUARIO/A ADMISION CONSULTORIO DEL NIÑO MEDICINA LABORATORIO FARMACIA C.F.V INICIO BUSCAR F.F REVISIÓN RECETA REVISION F.F Examen clínico ENTREGA INSUMO TRATAMIENTO ORIENTACION (1) (5) A SU CASA REVIS. F.F EXAMEN CLINICO A SU CASA TRATAMIENTO (3) Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán A SU CASA

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RESULTADO DEL GRUPO FOCAL EXTERNO CALIDAD DE SERVICIO RESULTADO DEL GRUPO FOCAL EXTERNO Que brinden buen trato. El EESS cuente con todo un equipo de salud en forma permanente. Mejorar el equipamiento del C.S. Brindar los servicios de Odontologia (curaciones). Alcanzar el nivel de Hospital Rural. El Personal de Salud apoya en las actividades de la comunidad. Personal de Salud uniformado y presentable. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

RESULTADO DE GRUPO FOCAL AL USUARIO INTERNO CALIDAD DE SERVICIO RESULTADO DE GRUPO FOCAL AL USUARIO INTERNO Personal conoce sus funciones Se cuenta con Libro de Actas Hay motivación del personal para trabajar Las relaciones interpersonales son buenas Mayor acercamiento con la poblacion Se ha mejorado la atención. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán Paso 6 PRIORIZACION DE PROBLEMAS INSTRUMENTO DE PRIORIZACION Matriz con criterios: Puntaje 1,3,5 Pone en riesgo la vida del paciente Afecta los procesos de atención (técnicamente) (Afecta los resultados (tasas, cobertura) Causa insatisfacción en el usuario externo (deslegitimación) Causa insatisfacción en el usuario interno PARETO Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

PLAN DE MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD PROBLEMA IDENTIFICADO COMO LO SOLUCIONO CON QUE SE CUENTA QUE NECESITO CUANDO LO REALIZO RESPONSABLE 35% de la población no conoce los servicios Difusión de los servicios que se brinda Alto parlante Equipo de alto parlante Todo los miércoles 8am y 6pm Tec. Enf. Javier Álvaro Pillpe Equipamiento deficiente Elaborando y negociando perfiles de Proyectos RRHH motivado Equipamiento básico 01-06-2002 Lic. Blanca Jara Ramos. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Paso 7 Elaboración de Proyectos OPORTUNIDAD DE MEJORA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RED DE SERVICIOS DE SALUD PROYECTOS DE CONTEXTO O MEJORA CONTINUA PROYECTOS DE MEJORA ESTRATEGICA/ DESARROLLO INSTITUCIONAL PROYECTOS, A SER EJECUTADOS POR: Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

ESQUEMA PARA LA ELABORACION DE PROYECTOS 1. NOMBRE DEL PROYECTO 2. ANTECEDENTES: 3. JUSTIFICACION: Que queremos cambiar y por que? 4. OBJETIVOS Que queremos lograr? 5. PRODUCTOS: Cuales serán los productos luego de la implementación del proyecto? 6. ASPECTOS METODOLOGICOS: Población objetivo, características del proceso, momentos de la implementación y actividades, equipo de trabajo. 7. PERIODO Y CRONOGRAMA DE TRABAJO: Cuando se realizara? 8. PRESUPUESTO: Que necesitamos y cual es el costo? Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Paso 8 Selección de Proyectos PROYECTO PRIORIZADO CRITERIOS DE SELECCIÓN DE PROYECTOS SELECCIÓN POR EL EQUIPO DE GESTIÓN AMPLIDO PROYECTO EJECUTADO EVALUACIÓN DE LOS PROYECTOS Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

FUENTE DE VERIFICACION Paso 9 Evaluación y Monitoreo DIMENSIONES Atributo INDICADOR FUENTE DE VERIFICACION Humana Trato % de usuarios/as que reciben buen trato Buzon de sugerencias Encuestas Grupos focales Satisfacción % de usuarios satisfechos con la atencion recibida Motivacion del personal Satisfaccion laboral JDI (Indice Descriptor del Trabajo) Contextual Desarrollo familiar y comunal No de comunidades con 4 y 5 estrellas % de avance de la propuesta de Familias Saludables ASIS Informes de brigada Tecnica Atención integral Reversion de riesgos % de familias que han pasado de alto a mediano y bajo riesgo Fichas familiares Rapidez Disminucion del tiempo de espera Ficha de Analisis de los procesos de atencion Eficacia Referencias oportunas institucionales y comunales Muertes evitadas Libro de referencias RAD Eficiencia No de amoxicilinas ahorradas por buen manejo clinico Hoja de Kardex Capacitacion del personal No de trabajadores que reciben por lo menos una capacitacion mensual (Capacitacion externa, replica) Personal de salud que conoce y maneja protocolos Libro de actas del E.S Observacion Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

QUE IMPLICA HACER CALIDAD EN LA LOGICA DE PROYECTOS Propuesta de acción Asumida por uno o varios actores sociales determinados. Desde la óptica de sus intereses Para modificar una situación inicial (problemas, carencias, necesidades), transformándola en una situación nueva (con soluciones y satisfactores), Considerando un horizonte de tiempo definido Utilización de recursos de diferente naturaleza. Conjunto articulado de operaciones necesarias y suficientes Monitoreo y Evaluación Valorizar las acciones Instrumento de negociación Generar nuevas propuestas de proyectos de cambio. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán Resultados Mayor acceso a los servicios de salud. Personal uniformado y presentable. Empoderamiento del SIS. Buen trato en la atención. Mejorar el equipamiento del C.S. Brindar los servicios de Odontología (curaciones) El Personal de salud apoya en las actividades de la comunidad. Personal conoce sus funciones Hay motivación del personal para trabajar. Las relaciones interpersonales Mejoran Mayor acercamiento con la población Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán PMCC Calidad LOGROS: Implementación de la propuesta en 25 EESS. Personal Comprometido. AREAS CRITICAS: Proyectos se limitan a Infraestructura. ESTRATEGIA: Formación de equipos de Calidad. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán RAZONES DE NO ACCESO AL ESTABLECIMIENTO 2001-2002 en el CS CANARIA, Segunda Evaluación 2001 2002 Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán PRINCIPAL MOTIVO DE ACCESO AL CENTRO DE SALUD 2001-2002 en el CS CANARIA, Segunda Evaluación 2001 2002 Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

INFORMACION DE HORARIOS Y SERVICIOS 2001-2002 Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

CAUSAS DE INSATISFACCIÓN Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán

Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán La calidad se vive se practica diariamente, es una forma de ser y actuar Cuida la calidad, Primero pon tu corazón en ello, después tu mente y el resto vendrá por añadidura. Dr Alfonso E Nino G- Jesica Niño de Guzmán