DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA. RADIOGRAFIA DE TORAX DR. ALFREDO DE LA CRUZ HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS – NEUMOLOGIA.

Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas Figura 1. Esquema con las principales estructuras identificadas. Proyección anteroposterior.

RAYOS X

PROYECCIONES y tecnicas BASICAS Postero-anterior  (PA) Lateral izquierda En inspiracion o Espiración Oblicuas Lordoticas En decubito con rayo horizontal Penetradas AP (anteroposterior) Deglucion de bario Fluoroscopia  

Placa PosteroAnterior   Placa PosteroAnterior                               

LATERAL IZQUIERDA                                                                    Placa lateral

DUREZA normal la placa tiene un tono grisaceo y se ven algunos discos vertebrales detras del corazon dura o penetrada o sobreexpuesta (*quemada*): el pulmon se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardiacos blanda o poco penetrada o infraexpuesta ;caracteristicas inversas a la previa                                                                            placa blanda                 placa dura

ROTACION la placa debe estar centrada  ; las claviculas estan centradas con respeto a las apofisis espinosas  , las escapulas tambien. rotada ; lo contrario 

INSPIRACION. bien inspirada INSPIRACION. bien inspirada.contaremos como minimo , 6 - 7 arcos costales anteriores y 10 -  11 posteriores mal inspirada; lo contrario , produce imagenes de seudocardiomegalia.                                                                                  placa bien inspirada                 placa mal inspirada

LECCION 3: DATOS EN PLACA PA (recopilacion) Vamos a repasar algunos puntos con esta placa de torax normal esta bien inspirada , pues se ven bien y en pico los angulos costodiafragmaticos podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores (color rojo mate) , lo que indica que esta bien inspirada.Los arcos posteriores costales , al estar mas proximos al rayo son los mas visibles en la placa.En verde veriamos los arcos anteriores La traquea y los bronquios estan centrados respecto al conjunto.Ademas las cabezas claviculares estan centradas respecto a las apofisis espinosas.La placa por ello es buena y no esta rotada En rojo brillante vemos el boton aortico En azul arriba la auricula izquierda y abajo superpuesta la auricula derecha Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detras del corazon , lo que indica que la placa tiene una

LECCION 4: datos basicos     LECCION 4: datos basicos                                                                                                  placa PA normal (vertices) esquema de placa PA normal

seno costofrenico derecho seno costofrenico izquierdo   los senos costofrenicos deben estar libres y  tener forma afilada.En caso contrario, si estan borrados habra que realizar placas en decubito lateral para ver si existe derrame o bien pinzamiento cronico sin liquido.                                                                                            seno costofrenico derecho  seno costofrenico izquierdo

LECCION 5: lateral de torax  en amarillo escapula  en verde arbol bronquial en azul superior ,vasos braquiocefalicos en azul inferior hemidiafragma derecho (no borra la silueta) en rojo superior , aorta en rojo inferior , hemidiafragma izquierdo (borra la silueta cardiaca)                                                                                        placa lateral normal 

espacio retrocardiaco el espacio precardiaco disminuye en hipertrofias de ventriculo derecho el  espacio retrocardiaco  disminuye en hipertrofias de ventriculo y auricula izquierda.                                                                                                          espacio precardiaco  espacio retrocardiaco

mediastino superior                                                                       en amarillo anterior, union del manubrio y cuerpo esternal

LECCION 6: diafragma                                             Vemos a la izquierda una placa PA de Torax y nos fijaremos que el angulo costofrenico derecho esta obliterado (existe cardiomegalia). observamos tambien que el angulo izquierdo esta libre (afilado)

en amarillo (cabezas de flecha) aorta   en amarillo (cabezas de flecha) aorta                                            en verde traquea y diafragma izquierdo en rojo espacio Pulmon-camara gastrica

                                                  en azul sombra de la auricula derecha en amarillo derrame pleural derecho

LECCION 7: diafragma-2  Hidroneumotorax (placa en bipedestacion) vemos en azul el derrame pleural  y en amarillo el pulmon colapsado.La cavidad pleural (virtual) se encuentra llena de aire                                                                           

                                                 Neumoperitoneo Vemos en azul el aire debajo del diafragma que dibuja nitidamente sus contornos en amarillo *hoja muscular* del hemidiafragma derecho separado del higado

                                            *Masa redondeada* en base pulmonar derecha que por TAC toracico demostro corresponder a eventracion diafragmatica.

LECCION 8: estructuras oseas                                               Coartacion aortica                                                calcificaciones de los cartilagos costales en la mujer

articulaciones esternoclaviculares normales                                                                                                          Fractura clavicular articulaciones esternoclaviculares normales

LECCION 9: hilios pulmonares                                           Contienen arterias, venas , bronquios y ganglios linfaticos Son similares en tamaño y densidad estando el izquierdo algo mas alto debido a la salida en horizontal del bronquio izquierdo. El bronquio derecho es la prolongacion natural de la traquea