ENFERMEDADES EXANTEMATICAS Universidad Maimónides

SARAMPION Niños en edad escolar o preescolar (5-9 años) Más frecuente en primavera e invierno Agente etiológico: Morbillivirus ( Paramixovirus) Contagio: Secreciones respiratorias 1-2 días previos al comienzo de los síntomas y hasta 4 días luego de la aparición del rash. Incubación : 8-12 días.

SARAMPION CLINICA Pródromo (2-4 días): fiebre, triple catarro (rinitis, catarro bronquial, conjuntivitis), malestar general. Rash: exantema generalizado maculopapular, detrás de las orejas y luego se disemina. Dura 6-7 días. Manchas de Koplic (10 días): Patognomónicas. Puntiforme, blanco grisacea localizada en cara interna de mejilla a nivel de molares inferiores. Se pueden asociar al cuadro adenopatías, diarrea, vómitos, laringitis y dolor abdominal

SARAMPION COMPLICACIONES: otitis media aguda, neumonía, panencefalitis esclerosante aguda, miocarditis, púrpura trombocitopénica, pericarditis. En el paciente inmunocomprometido la infección es severa a nivel pulmonar y de SNC. DIAGNOSTICO: Clínico Lab. Hallazgo del virus por cultivo o PCR Serología específica: IgG e IgM

SARAMPION TRATAMIENTO: De sostén De las complicaciones PREVENCIÓN: Vacuna: Triple viral a los 12 meses y 6 años de edad. Pacientes suceptibles expuestos dentro de las 72hs. del contacto Inmunoglobulina: hasta 72hs. Posteriores al contacto en pacientes: menores de 1 año, embarazadas e inmunocomprometidos

Imágenes de Sarampión

RUBEOLA Niños de 5-9 años Prevalece en comienzos de la primavera y fines del invierno Agente etiológico: Rubivirus (Togaviridae) Contagio : Secreciones respiratorias (pico máximo días previos y 5-7 días posteriores a la aparición del rash) Incubación: 14-21 días

RUBEOLA CLINICA ADQUIRIDA: RASH: maculopapular discreto, cefalocaudal, predomina en tronco, espalda, raiz de miembros y región cervical. Puede ser pruriginoso. Se asocia con adenopatías generalizadas, artralgias, artritis transitoria, etc. Complicaciones: encefalitis, mielitis, anemia hemolítica, púrpura trombocitopénica, miocarditis, Guillain Barre, neuritis óptica, etc.

RUBEOLA CLINICA CONGENITA: Manifestaciones Transitorias: hepatoesplenomegalia, hepatitis, ictericia, diarrea, púrpura, miocarditis, adenomegalias, etc. (AUTOLIMITADAS) Permanentes: cardiopatías congénitas (50%), retinopatía, microcefalia, Sordera (80%) Tardías: Daño ocular, soredera progresiva, endrocrinopatías, daño SNC.

RUBEOLA DIAGNÓSTICO: Clínico Laboratorio: Cultivo viral o PCR Serología específica IgG e IgM TRATAMIENTO: De sostén De las complicaciones PREVENCION: Vacuna Triple Viral

Imagen Rubéola

ERITEMA INFECCIOSO (5TA. ENFERMEDAD) 5-15 meses de edad Agente etiológico: Parvovirus B19 Contagio: secreciones respiratorias Incubación: 4-14 días

ERITEMA INFECCIOSO (5TA. ENFERMEDAD) CLINICA: Exantema simétrico macular o maculopapular festoneado en placas. 2 fases: Signo de la cachetada (1-2 días) Progresión a extremidades, nalgas y tronco (1-2 semanas) COMPLICACIONES: anemia, aplasia eritroidea DIAGNOSTICO: clínico TRATAMIENTO: de sostén

Imágenes Quinta Enfermedad

Estreptococo B hemolítico del GRUPO A ESCARLATINA Agente etiológico: Estreptococo B hemolítico del GRUPO A Contagio: Secreciones respiratorias 24Hs. Posteriores de iniciado el tratamiento Incubación: 2-5 días

ESCARLATINA RASH: Eritematoso micropapular en tronco y extremidades Aspecto: “papel de lija” Descamación furfurácea (a los 7-10 días) Signo de Pastia (más acentuado en pliegues) Facie de Filatow (surcos nasogenianos libres) ANGINA: congestión, eritema, exudado, adenopatias submaxilares Lengua aframbuesada Se asocia con vómitos, cefalea y dolor abdominal

ESCARLATINA COMPLICACIONES: Fiebre reumática Glomerulonefritis Absceso periamigdalino y retrofaringeo DIAGNOSTICO: Clínico Laboratorio : CULTIVO DE FAUCES + TRATAMIENTO: Penicilina 50.000UI/Kg/dia. VO. c/8-12 Hs Amoxicilina 40-50 mg/Kg/dia VO. c/8Hs. (durante 10 días)

Imágenes Escarlatina

EXANTEMA SUBITO (6TA.ENFERMEDAD) Niños 6 meses – 3 años Agente etiológico: Herpesvirus Tipo 6 (Herpesviridae) Contagio: Secreciones respiratorias Contacto interhumano intimo Incubación: 5-15 días

EXANTEMA SUBITO (6TA.ENFERMEDAD) CLINICA Fiebre alta (3-5 días) RASH: maculopapular diseminado en cuello, tronco y cara que aparece luego de la fiebre Asociado o no a otros síntomas tales como faringitis, rinitis, congestión timpánica, adenomegalias, conjuntivitis, etc.

EXANTEMA SUBITO (6TA.ENFERMEDAD) COMPLICACIONES: compromiso SNC, meningitis, encefalitis, CONVULSIONES FEBRILES. DIAGNOSTICO: Clínico Laboratorio : Serologías específicas IgG e IgM TRATAMIENTO: De sostén

Imágenes Sexta Enfermedad

VARICELA Mayor frecuencia en menores de 10 años Prevalece en invierno y primavera Agente etiológico: Varicela Zoster (Herpes Virus) Contagio: Secreciones respiratorias Contacto persona a persona Contacto con exudado de la lesión Incubación: 10-21 días

VARICELA CLINICA Inicio : fiebre, rinitis, malestar general RASH: Maculo-papulo-vesiculo-costroso Distribucion cefalocaudal Centrifugo Pruriginoso Dura aprox. 7 días No respeta cuero cabelludo Compromete mucosas (oral, genital, conjuntival)

VARICELA DIAGNOSTICO: Clínico Laboratorio : Cultivo o PCR Serologías específicas IgM e IgG COMPLICACIONES: Sobreinfección bacteriana Complicaciones SNC (meningitis, encefalitis) Sindrome de Reye (varicela asociada con aspirina) Miocarditis, artritis, hepatitis, etc.

VARICELA Tratamiento: Menores de 12 años: sintomático Mayores de 12 años: Aciclovir 80mg/kg/día. VO. durante 5 días. Acorta período de fiebre y disminuye lesiones) Inmunocomprometidos: Aciclovir 40 mg/kg/día. EV. durante 5-8 días. PREVENCION: Vacuna anti varicela: entre los 12 meses y 11años (dosis única) Gamaglobulina: antes de las 96hs de exposición en todo paciente inmunocomprometidos

Imágenes Varicela

PAROTIDITIS Niños 5-14 años Agente etiológico: Paramyxovirus (tipo ARN) Contagio: Secreciones respiratorias desde 48hs previas y hasta 5 días posteriores a la aparición de la tumefacción glandular. Incubación: 16-18 días

PAROTIDITIS CLINICA Presentación aguda Pródromo: síntomas inespecíficos tales como fiebre baja, anorexia, malestar general, dolor abdominal y cefaleas. Tumefacción parotídea: borra el ángulo de la mandíbula, generalmente unilateral. COMPLICACIONES: meningitis clínica, encefalitis, sordera unilateral, orquiepididimitis, ooforitis, afectación pancreática, cardíaca, renal y articular.

PAROTIDITIS DIAGNOSTICO: Clínico Laboratorio: IgG e IgM específicas por fijación del complemento, hemaglutinación indirecta e inmunodifusión. Imágenes: Ecografia (evalua compromiso glandular y factores asociados) TRATAMIENTO: De sostén Vacuna Triple Viral : a los 12 meses y 6 años de vida

Imágenes Parotiditis

Muchas Gracias Sebastian Morhaim