Muerte súbita en el deportista. XXVI Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de Cardiología Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Muerte súbita en el deportista. Presenta: Dr. Hermes Ilarraza Lomelí. Departamento de Rehabilitación Cardiaca. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez Ciudad de México SMC AMRCVyP HIL. RHCyPS-INCICh

Muerte súbita EUA. 300,000/año. 15-30% de la mortalidad general. Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Muerte súbita EUA. 300,000/año. 15-30% de la mortalidad general. 80-90% Cardiovascular. ¿y con el ejercicio?

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Pheidipides 490 a.C. Estes NEJM 1995;333(6):380

Mortalidad asociada al Ejercicio Físico. Vander. 5 años. 1 evento CV / 1’124,200 hrs. 1 evento fatal / 887, 526 hrs Vander L et al. Phy Sport Med, 1982.

Mortalidad asociada al Ejercicio Físico. Rhode Island, E.U. 1975 a 1980. Corredores con MS (N=12) Thompson PD et al. JAMA 1982.

Mortalidad asociada al Ejercicio Físico. 1 muerte en 7620 corredores. 1 muerte en 396 000 hrs/corredor. 7.4% entrenaban 2 ó más veces/semana. Todos tenían cardiopatía isquémica. Thompson PD et al. JAMA 1982.

Pool 1986. Tabib (Lyon). Durakovic (Croacia). Corrado (Venecia) SMC Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Pool 1986. 17 pacientes con MSREj Prevalencia 3.2 / 100,000 atletas. Tabib (Lyon). 1500 autopsias depués de MS (gral). 80 después de actividad física (5.3%). < 30 años (n=27): Jogging, gimnasia, rugby, tennis, boxeo. Causa CMH en 29.6%. > 30 años : Natación, ciclismo, jogging, futbol. Durakovic (Croacia). 1988-2001. 5 MS en ancianos relacionada con Act. Física. 1 / 573,100 personas cada 14 años. Corrado (Venecia) 2.1 / 100,000 atletas/año. J Am Coll Cardiol 2003;42:1959 –63 Fornes P, Lecomte D.Rev Prat 2001. Jun 51:s31-5 Tabib A et al, . Eur Heart J, June 1999; 20(12):900-3 Durakovic Z, Misigoj-Durakovic M, Coll Antropol 2002, Jun 26:239-43 J Am Coll Cardiol 2003;42:1959 –63

Mortalidad asociada al Ejercicio Físico. Seattle EU. 133 pacientes con MS durante el ejercicio vigoroso. Siscovik DS et al, NEJM, 1984, 311.

Mortalidad asociada al Ejercicio Físico. Baja actividad física RR 56 Alta actividad física RR 05 Alta actividad física RG del 40% de pac. Sedentarios. El riesgo de MS aumenta con el ejercicio Vigoroso y disminuye con el entrenamiento regular.   Siscovik DS et al, NEJM, 1984, 311.

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Causas

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Causas de Muerte Súbita en 397 deportistas jóvenes (%) Minneapolis Heart Institute Foundation Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Causas de Muerte Súbita en 397 deportistas jóvenes (%) Minneapolis Heart Institute Foundation Causas de Muerte Súbita en 55 deportistas 12-35años (%) University and Center for Sports Medicine, Padua, Italy. Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075 Corrado. JACC 2003;42:1959 –63

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Causas de Muerte Súbita en 55 deportistas 12-35años (%) University and Center for Sports Medicine, Padua, Italy. JACC 2003;42:1959 –63

Miocardiopatía Hipertrófica Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Miocardiopatía Hipertrófica Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075

Miocardiopatía dilatada Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Miocarditis Miocardiopatía dilatada Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075

Cardiopatía Isquémica Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 DAVd Cardiopatía Isquémica Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075

Commotio Cordis Varón, 14a SMC Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Varón, 14a Commotio Cordis NEJM 2003. 349;11 NEJM 1998;338:1805-11.)

Ha cobrado atención desde hace 5-7 años. Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Commotio Cordis. 1a. descripción (120 años…) Muerte súbita cardiaca. Golpe no penetrante en el tórax. Sin daño estructural en las costillas, esternón o corazón. Sin cardiopatía pre-existente. Ha cobrado atención desde hace 5-7 años. Maron. Am J Cardiol 2002;89:210-213

Arritmias. IAM. Commotio Cordis. Fibrilación ventricular (0.1 J). Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Commotio Cordis. Arritmias. Fibrilación ventricular (0.1 J). Taquicardia ventricular. Bloqueo AV. Displasia arritmogénica del VD IAM. Link et al NEJM 1998;338 (25):1805 Estes NEJM 1995;333(6):380 Maron et al. NEJM 1995;333:337-342 Dixon et al. NEJM 1995;333(26) 1784 Leor et al. Am J Med 1990;89:687-688

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Link M, NEJM 1998;338:1805-11

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Link M, NEJM 1998;338:1805-11

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Link M, NEJM 1998;338:1805-11

Contacto directo futbol americano. Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Commotio Cordis. Causas. Bolas de beisbol. “Puck” de hockey. Balón de futbol soccer. Contacto directo futbol americano. Link et al NEJM 1998;338 (25):1805 Maron et al. NEJM 1995;333:337-342 Dixon et al. NEJM 1995;333(26) 1784 Leor et al. Am J Med 1990;89:687-688

Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Varón, 15a Maron. N Engl J Med 1995;333:337-42

Commotio Cordis Varón, 13a Maron. NEJM 2002, V l. 347, N . 16

Evaluación médica del deportista. Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Evaluación médica del deportista.

Antecedentes Interrogatorio E. Física ECG (reposo) Prueba de esfuerzo Boraita et al. Rev Esp Cardiol. 2000. 53:5; 684-726

Boraita et al. Rev Esp Cardiol. 2000. 53:5; 684-726

La incidencia de Muerte Súbita relacionada al ejercicio en el Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh AMRCVyP SMC XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Conclusiones La incidencia de Muerte Súbita relacionada al ejercicio en el deportista es baja. El ejercicio intenso aumenta el riesgo de MSREj. El entrenamiento crónico disminuye el riesgo de MSREj. La mayoría de las víctimas de MSREj tienen cardiopatía subyacente demostrable (prevención). Los deportistas deberán protegerse contra al Commotio-Cordis. Las instalaciones deportivas deberán contar con un desfibrilador y el personal deberá ser adiestrado para saber utilizarlo.

Gracias