“Estilos de Afrontamiento del paciente depresivo” D r. J u a n M a n u e l B u l a c i o Encargado del Sector de Ansiedad del Servicio de Psiquiatría del Hospital Francés Presidente de la Fundación de Investigación de Ciencias Cognitivas Aplicadas (ICCAp) Titular de la materia de Psicopatologia de la Universidad de Palermo jmbulacio@fundacioniccap.org.ar www.fundacioniccap.org.ar

Objetivos de la Investigación Medir y comparar la valoración de situaciones estresantes y estrategias de afrontamiento en pacientes con sintomatología de depresión y ansiedad.

Técnicas utilizadas: Inventario de Valoración y Afrontamiento – Copyright 1992 by Antonio Cano Vindel y Juan José Miguel – Tobal Dpto Psicología Básica Facultad de Psicología Univ. Complutense de Madrid. Adaptación Argentina: Nora B. Leibovich de Figueroa (UBA-CONICET). MCMI III (Millon Clinical Multiaxial Inventory III) Versión Argentina 1996 para evaluar características de personalidad. STAI (State –Trait Anxiety Inventory) Spielberg; Gorsuch; Lushene; Vagg; Jaccobs 1983. Evalúa estados de ansiedad como rasgos estable o como reacciones generadas por situaciones puntuales. Escalas de Evaluación de depresión de Hamilton ( HAM-D). Inventario de Depresión de Beck.

Muestra: 120 pacientes con Trastornos de Ansiedad de consultorios externos del Servicio de Psiquiatría del Hospital Francés. 48 pacientes del Servicio de Psiquiatría del Hospital Francés con sintomatología depresiva.

Modelo Procesual del Estrés (Cognitivo Constructivista Realista) Mundo Sujeto Percepción Estímulos Significación Estímulo Amenazante Desafiante Irrelevante Recursos Esquemas Cognitivos (Racionales y Emocionales) Orientan y organizan la percepción Comparación Apoyo psicosocial percibido Motivación Capacidad Asumir riesgos Toma de Decisión Afrontamiento Conductual Cognitivo Evitación

Variables que toma en cuenta el Inventario VSA Valoración Situación Amenazante VSD Valoración Situación Desafío VSI Valoración Situación Irrelevante ACS Afrontamiento Cognitivo Situación ACE Afrontamiento Cognitivo Emoción ACME Afrontamiento Motor Emoción ACMS Afrontamiento Motor Situación AP Afrontamiento Pasivo AE Afrontamiento Evitativo

Valoración de situaciones estresantes según Trastornos de Ansiedad, Población General y Pacientes depresivos Los pacientes con ansiedad tienden a valorar de manera similar a los pacientes depresivos, pero la población general tiende a valorar más las situaciones estresantes de manera desafiante. Se observa, también, que en la población general, hay una tendencia mayor a valorar las situaciones de modo irrelevante a diferencia de los pacientes depresivos y ansiosos.

Afrontamiento de situaciones estresantes según Trastornos de Ansiedad, Población General y Pacientes depresivos Es notorio los mecanismos de afrontamiento que tienden a utilizar los pacientes depresivos, fundamentalmente utilizan el afrontamiento evitativo, que implica salirse del campo y en mucho más medida que los pacientes ansioso. - Si bien el afrontamiento de tipo evitativo es el predominante dentro de los Trastornos de ansiedad. - El estilo de afrontamiento se destaca en los pacientes depresivos en comparación a los pacientes ansiosos. Se observa que en los pacientes ansiosos hay una distribución un poco más pareja de los estilos de afrontamiento que en los pacientes con depresión. Se observa la población general no tiende a utilizar un afrontamiento de tipo pasivo, esto podría hablarnos de que ante una situación estresante logran activamente hacer algo, el afrontamiento predominante en esta población es el conductual motor dirigido a la situación. ACS ACE ACMS ACME AP AE T. A. 5 % 22.5 % 12.5 % 10 % 27.5 % Pb. Gral. 23 % 31 % 12 % 0 % 11 % P. D. 8 % 13 % 4 % 25 % 42 %

Conclusiones Finales Conclusión: Los pacientes con ansiedad tienden a valorar de manera similar a los pacientes depresivos, pero la población general tiende a valorar más las situaciones estresantes de manera desafiante. Se observa, también, que en la población general, hay una tendencia mayor a valorar las situaciones de modo irrelevante a diferencia de los pacientes depresivos y ansiosos. Conclusión: En cuanto a la valoración de las situaciones estresantes se observa que tanto los pacientes con ansiedad como con Se observan en cambio diferencias en relación a los estilos de afrontamiento: se aprecian diferencias significativas en cuanto al tipo de afrontamiento conductual motor dirigido a la situación, siendo en los pacientes depresivos casi nulo (2 %). El estilo de afrontamiento cognitivo hacia la emoción se destaca en los pacientes depresivos (32%) en comparación a los pacientes ansiosos (22%), así como también se hayan diferencias en el nivel de afrontamiento cognitivo dirigido hacia la emoción (10% contra 5%). Parecería que el grupo de pacientes depresivos encontraría dificultades para afrontar las situaciones estresantes a nivel conductual (probablemente en relación a la sintomatología típica depresiva: anhedonia, desgano, falta de motivación, etc); adoptando en contraste preferencia en los niveles de afrontamiento cognitivo (hacia la emoción y hacia la situación).

Conclusiones Finales Es notorio los mecanismos de afrontamiento que tienden a utilizar los pacientes depresivos, fundamentalmente utilizan el afrontamiento evitativo, que implica salirse del campo y en mucho más medida que los pacientes ansioso. Si bien el afrontamiento de tipo evitativo es el predominante dentro de los Trastornos de ansiedad. Se observa que en los pacientes ansiosos hay una distribución un poco más pareja de los estilos de afrontamiento que en los pacientes con depresión. Se observa la población general no tiende a utilizar un afrontamiento de tipo pasivo, esto podría hablarnos de que ante una situación estresante logran activamente hacer algo, el afrontamiento predominante en esta población es el conductual motor dirigido a la situación.

Conclusiones Finales Parecería que el grupo de pacientes depresivos encontraría dificultades para afrontar las situaciones estresantes a nivel conductual (probablemente en relación a la sintomatología típica depresiva), adoptando en contraste preferencia en los niveles de afrontamiento cognitivo.

D r. J u a n M a n u e l B u l a c i o Encargado del Sector de Ansiedad del Servicio de Psiquiatría del Hospital Francés Presidente de la Fundación de Investigación de Ciencias Cognitivas Aplicadas (ICCAp) Titular de la materia de Psicopatologia de la Universidad de Palermo Buenos Aires- Argentina jmbulacio@fundacioniccap.org.ar www.fundacioniccap.org.ar