TRASTORNOS SEXUALES, PARAFILICOS Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL Dr.Sánchez Salud y Bienestar Sangrial Universidad Europea de Madrid
INDICE CICLO SEXUAL NORMAL. TRASTORNOS SEXUALES: CONCEPTO Y FORMAS. PARAFILIAS TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL
TRASTORNOS SEXUALES 1.TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL 2.TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN 3.TRASTORNOS ORGÁSMICOS 4.TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR 5.TRASTORNOS SEXUALES DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA 6.TRASTORNOS SEXUALES DEBIDOS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS
1.TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL 1.1.DESEO SEXUAL HIPOACTIVO A.Disminución o ausencia de fantasías y deseos de actividad de forma persistente o recurrente. B.Malestar acusado o dificultades interpersonales. 1.2. TTNO POR AVERSIÓN AL SEXO A.Aversión extrema persistente o recidivante hacia, y con evitación de todos o prácticamente todos los contactos con la pareja sexual. B.Malestar acusado
2.TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL (TES) T.EXCITACIÓN SEXUAL EN LA MUJER Incapacidad persistente para obtener o mantener la lubricación propia de la fase de excitación. Malestar. No se explica por otra causa T. DE LA ERECCIÓN EN EL VARÓN Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una erección apropiada hasta el final de la actividad sexual. Malestar No se explica por otra causa
3.TRASTORNOS ORGÁSMICOS 3.1. T. ORGÁSMICO DE LA MUJER (ORGASMO FEMENINO INHIBIDO) A.Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras la fase de excitación sexual normal.Debe hacerse el diagnóstico cuando existe diferencia con la capacidad orgásmica de esa mujer como correspondería a su edad, experiencia sexual y estimulación sexual recibida B.Malestar C.No se explica por otros trastornos
3.2.T. ORGÁSMICO MASCULINO (ORGASMO MASCULINO INHIBIDO) A.Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo, tras excitación sexual normal, en el transcurso de una relación sexual adecuada en cuanto a tipo de estimulación, intensidad y duración B.Malestar C.No se explica por otras causas 3.3.EYACULACIÓN PRECOZ A.Eyaculación persistente o recurrente tras estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración, y antes de que la persona lo desee. Tener en cuenta duración de excitación, edad, novedad de pareja o situación y la frecuencia de actividad sexual
4.TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR 4.1 DISPAREUNIA A.Dolor genital recurrente o persistente asociado a la relación sexual, tanto en varones como en mujeres B.C 4.2 VAGINISMO A.Aparición persistente o recurrente de espasmos voluntarios de la musculatura del tercio externo de la vagina, que interfiere con el coito
SUBTIPOS A)DE TODA LA VIDA VS ADQUIRIDO B)GENERAL VS.SITUACIONAL C)DEBIDO A FACTORES PSICOLÓGICOS VS. DEBIDO A FACTORES COMBINADOS
5.TRASTORNOS SEXUALES DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA A.Trastorno sexual clínicamente significativo, que provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. B.A partir de la historia clínica, exploración física o pruebas de laboratorio la disfunción se explica por los efectos fisiológicos de una enfermedad C.No se explica por otro trastorno psiquiátrico
6.TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO POR SUSTANCIAS A.Trastorno Sexual clínicamente significativo , que provoca malestar acusado o deterioro en las relaciones. B.A partir de la EF, la HC y las PC, el trastorno se explica en su totalidad por el consumo de sustancias, como se manifiesta porque: Los síntomas del criterio A aparecen durante o en los 30 días siguientes a la intoxicación. El consumo del medicamento está etiológicamente relacionado con la alteración Alcohol, anfetaminas, cocaína, opiáceos, sedantes, otras sustancias.
PARAFILIAS 1.CONCEPTOS COMUNES: DURACIÓN MAYOR O IGUAL A 6 MESES RECURRENCIA-ALTA EXCITACIÓN MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO, O DETERIORO SOCIAL, LABORAL U OTRO
2.FORMAS DE PARAFILIA: 1.EXHIBICIONISMO 2.FETICHISMO 3.FROTTEURISMO 4.PEDOFILIA 5.SADISMO SEXUAL 6.MASOQUISMO SEXUAL 7.FETICHISMO TRAVESTISTA 8.VOYEURISMO 9.NO ESPECIFICADA: escatología telefónica, necrofilia, parcialismo, zoofilia, coprofilia, clismafilia y urofilia
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL 1.TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL A.Identificación persistente con el otro sexo. Cuatro o más de los siguientes rasgos en NIÑOS: 1.Deseos repetidos de ser o insistencia en que se es del sexo contrario 2.Niños: preferencia por travestismo. Niñas: sólo llevar ropa masculina 3.Preferencias por el papel del otro sexo y fantasías de pertenecer a él 4.Deseo persistente de participar en los juegos y pasatiempos del otro sexo. 5.Preferencia por compañeros del otro sexo
En ADOLESCENTES Y ADULTOS:deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado así, deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo, convicción de experimentar las reacciones del otro sexo. B.Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de inadecuación con su rol Ejemplos: sentimientos de que el pene o los testes son horribles o van a desaparecer, aversión hacia juegos violentos, rechazo a orinar sentada en niñas, no querer tener pechos o reglapedir tratamientos hormonales, quirúrgicos u otros para parecerse al otro sexo C.No coexistencia con enfermedad intersexual
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL NO ESPECIFICADO Trastornos que no se clasifican como específicos. Por ejemplo: 1.Enfermedades intersexuales (HSC, síndrome de insensibilidad a andrógenos) 2.Comportamiento transvestista transitorio relacionado con el estrés. 3.Preocupación persistente por la castración sin deseo de adquirir características del otro sexo
TRASTORNO SEXUAL NO ESPECIFICADO TRASTORNOS QUE NO CUMPLEN CRITERIOS ESPECÍFICOS Y NO SON DISFUNCIONES NI PARAFILIAS.EJEMPLOS: 1.1.Sensación de inadecuación hacia la actitud sexual u otros rasgos relacionados con los estándares de masculinidad o femineidad. 1.2.Malestar por un patrón de relaciones sexuales caracterizadas por sucesiones de amantes utilizados como objetos 1.3.Malestar profundo y persistente en torno a la orientación sexual.