Caso Clínico-Patológico: Mujer con lesión nodular en antebrazo Eduardo Alcaraz Mateos, Miguel Pérez Ramos, Begoña Echeverría García1, Asunción Chaves Benito, Eduardo Calonje* Servicios de Anatomía Patológica y Dermatología1 Hospital Universitario Morales Meseguer. Murcia St John´s Institute of Dermatology, St Thomas´ Hospital. Londres*

Mujer de 30 años sin antecedentes de interés Lesión sangrante en antebrazo de 6 meses de evolución. Sospecha clínica: granuloma piógeno

1 mm

Vimentina

CD68

CD68

S100

Ki-67

Inmunohistoquímica Vimentina + CD68 + Actina – Desmina – S100 – Melan A – HMB45 – CD34 - Citoqueratina AE1/AE3 – CD1a – CD45 –

NKI-C3

NKI-C3

Tumor de células granulares no neural Diagnóstico Tumor de células granulares no neural

Tumor de células granulares no neural Le Boit 1991 (tumor de células granulares polipoide primitivo). Neoplasia infrecuente de extirpe incierta. Distinto al tumor de células granulares convencional: TCG CONVENCIONAL TCG NO NEURAL Mal delimitado Buena delimitación S100 positivo S100 negativo Citología "blanda" Citología más preocupante

Tumor de células granulares no neural Le Boit 1991 (tumor de células granulares polipoide primitivo). Neoplasia infrecuente de extirpe incierta. Distinto al tumor de células granulares convencional: Criterios de malignidad del TCG Convencional Necrosis Pleomorfismo nuclear/nucleolo prominente Incremento relación núcleo/citoplasma Actividad mitótica mayor a 2 mitosis/10CGA Cambio fusocelular TCG CONVENCIONAL TCG NO NEURAL Mal delimitado Buena delimitación S100 positivo S100 negativo Citología "blanda" Citología más preocupante

Tumor de células granulares no neural Tumor de bajo grado de malignidad Un único caso descrito con metástasis ganglionar NKI-C3 – marcador lisosomal inespecífico, también en: Nevus/melanoma Leiomioma Dermatofibroma/Dermatofibrosarcoma Carcinoma basocelular Angiosarcoma Fibroxantoma/xantogranuloma/reticulohistiocitoma Tumor de células granulares convencional

Tumor de células granulares no neural DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Nevus/melanoma Leiomioma/leiomiosarcoma Dermatofibroma/Dermatofibrosarcoma Carcinoma basocelular Angiosarcoma Fibroxantoma/fibroxantoma atípico Tumor de células granulares convencional Metástasis (carcinoma renal, etc) S100, Melan-A, HMB45 Actina, Desmina, Calponina Citología, arquitectura CD34, actina, desmina Localización, + pleomorfismo S100 Citoqueratinas

Tumor de células granulares no neural BIBLIOGRAFÍA Primitive Polypoid Granular-Cell Tumor and Other Cutaneous Granular-Cell Neoplasms of Apparent Nonneural Origin Philip E. LeBoit, MD., Ronald J. Barr, MD Am J Surg Pathol 15;48-58, 1991

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