HELMINTIASIS

Nemátodos (gusanos redondos) Céstodos (gusanos planos) Tremátodos (gusanos planos no segmentados)

NemÁtodos tratamiento Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Strongyloides stercoralis Trichuris trichiura Necator americanus Mebendazol, Piperacina Tiabendazol, Albendazol Mebendazol

NemÁtodos tratamiento Trichinella spiralis Loa loa Onchoncerca volvolus Tiabendazol Dietilcarbamazina Ivermectina

CÉstodos tratamiento Taenia saginata Taenia solium Diphyllobothrium latum Echinococcus granulosus Niclosamida, Prazicuantel Albendazol

tremÁtodos tratamiento Schistosoma mansoni Schistosoma haematobium Prazicuantel

benzimidazoles Mebendazol Tiabendazol Albendazol

benzimidazoles Características generales Antihelmínticos de amplio espectro. Poco hidrosolubles. Absorción oral irregular. Baja toxicidad.

Benzimidazoles Mecanismo de acción Se fijan a la tubulina, impidiendo la polimerización de los microtúbulos provocando su ruptura, parálisis y muerte del parásito.

MEBENDAZOL Primera elección Ascaris lumbricoides Infección intensa Pirantel Enterobius vermicularis (oxiurus) 100% Trichuris trichiura Ancylostoma duodenale 95% Necator Americanus

MEBENDAZOL Tratamiento alternativo Trichinella spiralis Onchocerca volvulus Echinococcus granulosus

mebendazol Farmacocinética Absorción: Baja VO 20% con las comidas grasosas. Sufre efecto de primer paso 80%. Metabolismo: Hepático. Eliminación: Orina y heces.

mebendazol Efectos colaterales Teratogénicos Embriotóxicos Trastornos GI Cefalea y mareo Toxicidad hepática 

mebendazol Esquema de tratamiento Oxiurasis 100 mg dosis única en AM Uncinariasis Ascariasis 100 mg 2 x 3 Tricuriasis Triquinosis 200 a 400 mg 3 x 3

alBENDAZOL Características Relacionado estructuralmente con Mebendazol Actividad: nemátodos y céstodos. Absorción baja VO. Pero... Cp 15 a 50 veces mayores que mebendazol. Se metaboliza en hígado a un metabolito con actividad antihelmíntica.

alBENDAZOL Usos A. lumbricoides 400 mg dosis única Efectos colaterales TGI y con altas dosis hepatoxicidad, leucopenia y alopecia Teratogénico.

TIABENDAZOL Usos Medicamento de elección para Strongyloides stercoralis curación del 100% Ancylostoma braziliense. !! Muchos efectos colaterales TGI, prurito, cefalea !!

Pamoato de pirantel Características Efectivo para Ascaris y Oxiuros con una sola dosis 90 a 100% de curación. Útil para uncinarias Necator americanus Ancylostoma duodenale

Pamoato de pirantel Mecanismo de acción Acción nicotínica, que produce una parálisis espástica de los gusanos. Farmacocinética Baja absorción VO 15% Metabolismo: Hepático Eliminación: renal y heces.

Piperazina Segunda elección contra Ascaris y Oxiuros. Mecanismo de acción Bloqueo neuromuscular reversible que produce parálisis fláccida de los helmintos, permitiendo su expulsión.

PiperaZina Farmacocinética Absorción buena VO. Metabolismo: Hepático Eliminación: Renal Efectos adversos TGI Vértigo

Ivermectina Primera elección para Onchocerca volvulus. Mecanismo de acción Parálisis tónica del sistema muscular del helminto.

ivermectina Se administra VO Efectos colaterales Irritación ocular. Cambios electrográficos transitorios. Somnolencia. Reacción de Mazzotti (reacción inmunitaria a las microfilarias muertas).

Niclosamida Derivado de la salicilamida Farmaco de elección en la T. saginata, T. Solium, Diphyllobothrium latum, Hymenolepis nana. Mecanismo de Acción Bloquea la captación de glucosa, dañando irreversiblemente el escólex del céstodo, provocando su expulsión.

Niclosamida Farmacocinética Absorción: pobre VO Administrar en ayunas. Eliminación: heces. !!Se recomienda en T. solium utilizar purgantes salinos para expulsar los proglotides muertos y evitar la cisticercosis!!

Niclosamida Efectos colaterales Trastornos GI

Prazicuantel Amplio espectro contra céstodos y tremátodos. Medicamento de elección en los Esquistosomas y la cisticercosis. Mecanismo de acción Aumenta la permeabilidad al calcio, provocando una contracción y parálisis espástica del helminto.

Prazicuantel Farmacocinética Absorción VO 80%. Efecto intenso de primer paso. Se distribuye por todo el organismo. Atraviesa ambas barreras Metabolismo hepático. Excreción renal. Presente en leche materna.

Prazicuantel Efectos colaterales Trastornos GI Cefalea Mareo

Dietilcarbamazina Efectivo contra filarias: Wuchereria bancrofti W. malayi Loa loa Onchocerca volvulus Mecanismo de acción Provoca parálisis e inmovilización de las microfilarias.

Dietilcarbamazina Farmacocinética Absorción: Buena VO. Metabolismo: Hepático Eliminación: renal Efectos colaterales Trastornos GI y cefalea. Las filarias dañadas y muertas (3 a 7 días): –Reacciones cutáneas –Mareo y taquicardia

Los fármacos antihelmínticos solo se administran por vía oral