Discusión de posters destacados: Cabeza y cuello Tiroides Miren Taberna Sanz MD PhD Oncología Médica ONCOBELL-IDIBELL Institut Català d’Oncologia

Disclosure Information Consultant or Advisory Role: Merck, Nanobiotics. Speaking: BMS, Merck, Astra Zeneca

Presentados 26 abstracts ; 24 cabeza y cuello, 2 tiroides: Posters destacados EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS POST-INMUNOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO: ¿EXISTE UNA SINERGIA DE LA SECUENCIA? Santiago Cabezas, Fernando Puebla, Gonzalo Vázquez, Juan Antonio Corona, Pedro Pérez Segura. Hospital Clínico San Carlos, Madrid. Material y Métodos: (serie retrospectiva) Pts con CCC que recibieron tratamientos de QT o radioterapia RT paliativas tras la progresión a IO. Evaluación: tasa de respuestas objetivas (TRO), duración respuesta (DR), % reducción tumoral (PRT), y la toxicidad. Resultados: N=16 (Anti-PD1: 8 pts, y anti-PDL1: 9 pts) RT post-IO: 10 pts (14 lesiones) -TRO (9 evaluadas): 6/9 (RP 2, RC: 4). DR (mediana): 5 meses (2-16 m). PRT (mediana): 40% (20-100%). -Toxicidad: G1-2 (radiodermitis: 9/14), G3-4 (sangrado tumoral G4: 1/14). QT post-IO: en 12 pacientes (5 enfermedad recurrente y 7 M1) -14 tratamientos (ERBITAX: 7 tras anti-PDL1, 5 tras anti-PD1; EXTREME: 2 tras anti-PD1) -Tras 11 evaluaciones: 8 RP y 3 EE. PRT (mediana): 45% (0-80%). DR (mediana): 10 semanas (2 – 16). -Toxicidad G1-2 (astenia: 8/14, rash acneiforme: 11/14, alopecia: 10/14, sangrado tumoral: 1/14), G3-4 (sangrado tumoral G3: 1/14). Presentados 26 abstracts ; 24 cabeza y cuello, 2 tiroides: 4 comunicaciones orales 2 posters destacados e-posters Introducción y Objetivos: Se han descrito respuestas de mayor magnitud a tratamientos de quimioterapia tras progresión a inmunoterapia (IO) en pacientes (pts) con cáncer de pulmón. Apenas existen datos sobre la actividad y seguridad de los tratamientos post-IO en pacientes con cáncer de cabeza y cuello (CCC).

EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS TRATAMIENTOS POST-INMUNOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER DE CABEZA Y CUELLO: ¿EXISTE UNA SINERGIA DE LA SECUENCIA? Conclusiones: -La RT y la QT post-IO se asocian respuestas de mayor magintud. -La RT post-IO se asoció con mayor frecuencia a respuestas completas duraderas de las lesiones radiadas. -La RT o QT post-IO puede asociarse a eventos de sangrado graves por la rápida respuesta tumoral. . Estudios retrospectivos en pacientes con CPNCP que recibieron distintas QMT tras IO, presentaron una tasa aumentada de respuesta del 25-27% superior en comparación con datos históricos en 2ºL1,2 Series de casos, pacientes con CECC R/M tratados con anti-PD1 que tras la progresión realizan tratamiento con paclitaxel semanal (80 mg/m2) y alcanzan RC3 1. Rigg C et al. J Clin Oncol 35, 2017 (suppl; abstr 9082). 2. Leger PD et al . J Clin Oncol 2017; 35, (suppl; abstr 9084). 3. Sukari A. et al. Oral Oncology 2018.

FACTORES MOLECULARES PREDICTIVOS DE RESPUESTA A TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN EN PACIENTES CON CCCE-LA Posters destacados P PEREZ SEGURA, J SANZ ,MC IGLESIAS , M CABRERA , MA BERMÚDEZ, S CABEZAS CAMARERO , MA LÓPEZ SALCEDO, J ROÁN ROÁN , C SÁEZ . H Clínico San Carlos. Madrid Métodos: (estudio prospectivo) -Biopsia pre-QMT y otra post-QMT. -Tissue microarrays (TMA): con 2 cilindros de 1 mm. Genotipado HPV con Genomica CLART® HPV2 (identifica 35 tipos diferentes). Revisión histológica y marcaje de zona tumoral sobre H-E. Técnica de FISH: Sondas: PTEN, EGFRy CDKN2A/CEP9, c-met de Vysis. IHQ DAKO : Anticuerpos: -ki67, CD8, EGFR, p53 y Ciclina D1 y p16. PDL1 22C3. Resultados: -N=40 pacientes. -Localización: 12 base de lengua y trigono retromolar; 8 seno piriforme y orofaringe; 12 supraglóticos; 8 glóticos. -Inducción: TPF y EXTREME (90%/10%). -Tasa de respuestas postinducción: 30% RC, 44% RP y 26% EE o progresión Introducción y Objetivos: Aunque el papel de la quimioterapia de inducción es debatido, en todas las guías de manejo se plantea la posibilidad de su uso en pacientes con CCCE localmente avanzado. Una mejor selección de los mismos nos ayudaría a identificar qué pacientes se van a beneficiar de este tipo de tratamiento. El objetivo de este trabajo es intentar identificar alteraciones moleculares que nos permitan seleccionar a los pacientes que vayan a presentar más posibilidades de responder al tratamiento de inducción.

-Existen potenciales biomarcadores pero ninguno en uso en EC FACTORES MOLECULARES PREDICTIVOS DE RESPUESTA A TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN EN PACIENTES CON CCCE-LA Conclusión: -Respuesta a la inducción, 30% RC y 40% RP. -La incidencia de HPV+ (12%) en CCC, es similar a la descrita. P16 buen marcador subrogado de HPV+. -PTEN, ciclinaD1, CDKN2A, C-MET, ki67, CD8, PDL1 no son predictores de respuesta a inducción. -Predictor negativo: amplificación de EGFR. -Predictores positivos de respuesta: HPV, sobreexpresión IHQ de p53 >50% y de ciclina D1. -PDL1 + 52%, sin asociaciones significativas. -Existen potenciales biomarcadores pero ninguno en uso en EC -Discordancia entre estudios y técnicas -Importancia de biomarcador predictivo y no sólo pronóstico

Posters destacados INFLUENCIA DE LA EDAD EN EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL Julia Villamayor ,Sara Martínez , Sergio Martínez ,Beatriz Castelo ,David Viñal, Laura Gutiérrez, Juan Pablo Pérez. Hospital La Paz. . Métodos: (estudio retrospectivo) -Pacientes diagnosticados de carcinoma epidermoide de cavidad oral -Se recogieron variables demográficas e histológicas y se analizó el tratamiento recibido y la evolución. Punto de corte: 45 años Resultados: -N= 118 pacientes. 7% fueron <45. -Seguimiento m 42 meses -Pronóstico peor en pacientes <45: SG :26 frente a 60 meses SLP: 14 frente a 35 meses (no significación estadística) -No diferencias entre factores pronósticos entre grupos. En <45: -Mayor consumo de tóxicos en <45 (8% + tabaco y 21% + alcohol) -24% + estadios avanzados (III y IV) al diagnóstico. -Un 11% menos de tratamientos adyuvantes frente a un 30% más de tratamientos en caso de recaída.

Factores etiológicos: - HPV1 Riesgo familiar 2 Inmunodeficiencias 3 INFLUENCIA DE LA EDAD EN EL PRONÓSTICO DEL CÁNCER DE CAVIDAD ORAL Conclusiones: - Los pacientes menores de 45 años muestran tendencia a una menor SLP y a menor SG, lo que apoya la influencia de una menor edad en el pronóstico de este tumor. . Factores etiológicos: - HPV1 Riesgo familiar 2 Inmunodeficiencias 3 Predisposición inestabilidad genética4 -Revisión sistemática -78 artículos -Conclusión: El cáncer en pacientes jóvenes debe ser una entidad distinta, con diferentes características y diferentes etiología y patogenia Introducción y Objetivos: El cáncer de cavidad oral presenta como factores pronósticos establecidos el estadio y otros derivados de la anatomía patológica. Recientemente se ha teorizado que en pacientes de menor edad se da un comportamiento más agresivo. El objetivo de este estudio es analizar las diferencias en supervivencia y en la presencia de factores pronósticos en función del grupo de edad. Gillison et al. JCO 2015 Copper MP et al. Head Neck Surg 1995 Coordes A et al. Head Neck 2016. Jin YT et al. Oral Oncol 1999

Discusión de posters destacados: Cabeza y cuello Tiroides Muchas gracias mtaberna@iconcologia.net