MANEJO QUIRURGICO DE LA INCONTINENCIA URINARIA Dr. JOSE ROJAS SERRATO HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE MEXICALI
Causas de incontinencia urinaria Dos mecanismos fisiopatologicos son básicos en la incontinencia urinaria femenina de esfuerzo: (i) Perdida del soporte uretral proximal/ hipermotilidad uretral (ii)Deficiencia esfinteriana intrínseca Disfunción vesical: Hiperactividad del músculo detrusor Disminución de la distensibilidad
Factores de riesgo en la mujer Parto vía vaginal. Embarazo. Obesidad. Histerectomía y cirugía pelviana. Prolapso órganos pélvicos. Debilidad congénita del tejido conectivo. Tabaquismo, ITU, Ca. vesical, ejercicio: suelen producir IU transitoria. Brenes FJ, Cózar JM, Esteban M, Fernández‐Pro A, Molero JM. Criterios de derivación en Incontinencia urinaria para atención primaria. Semergen 2013; 39(4):197‐207
Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria Inyección de Tóxina Botulínica. Neuromodulación. Enterocitosplastias y Cistectomía con derivación urinaria. Técnicas de cirugía mínimamente invasiva vía vaginal: – Tensión Free Vaginal Tape (TVT). – Tensión free transobturator Tape (TOT). – Técnicas de mini‐sling o minicintas suburetrales. Inyección periuretral de sustancia para el tratamiento de la IUE. Esfínter artificial
Historia Kelly 1914 Marshall y cols John Burch 1961 Pereyra 1959 y 1967 Stamey 1973 Raz 1981 y 1985 Guittes y Loughlin 1987 Ramírez 1991 Vancaille y Schuessler 1991