HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL DRA MARIA DE JESUS DIAZ ESPINOSA RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE CIRUGIA GENERAL.

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1 HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL DRA MARIA DE JESUS DIAZ ESPINOSA RESIDENTE DE SEGUNDO AÑO DE CIRUGIA GENERAL

2 HISTORIA SIGLO XVI ROTURA TISULAR Y DILATACION ANORMAL DE ORIFICIOS NATURALES TECNICAS QX BASADAS EN OCLUIR ORIFICIO HERNIARIO 1924 ENFERMEDAD DEL TEJIDO CONECTIVO RESULTADO DE UNA ENFERMEDAD SISTEMICA

3 DEFINICION DEFECTO EN LA CONTINUIDAD DE LAS ESTRCTURAS FACIALES Y/O MUSCULO- APONEUROTICAS DE LA PARED ABDOMINAL QUE PERMITEN LA SALIDA O PROTRUSION DE ESTRUCTURAS QUE NORMALMENTE NO ASAN A TRAVES DE ELLAS INGUINAL UMBILICAL INCISIONAL FEMORAL EPIGASTRICA PARAMEDIA, LUMBAR, SUBCOSTAL, SPIEGEL, PISO PELVICO

4 ETIOLOGIA METABOLISMO DE LA COLAGENA FACTORES HEREDITARIOS EDADESTILO DE VIDANUTRICIONALES TRANSTORNOS CONGENITOS TECNICAS INCORRECTAS EN EL CIERRE DE LA PARED ABDOMINAL

5 EPIDEMIOLOGIA 10-15% DE LA POBLACON EN MEXICO, PRESENTA ALGUN TIPO DE HPA 30 AA 59 AÑOS DE EDAD – 40 A 51 % INGUINALES (58.5%) UMBILICALES (24.3%) INCISIONALES (10.2%) –10-13% LAPAROTOMIAS –3-8% LAPAROSCOPIAS OTROS TIPOS (7%)

6 EPIDEMIOLOGIA INCARCERACION 9.7 % –ESTRANGULAMIENTO 10% (0.97%) RECIDIVA DE HERNIAS INGUINALES –11-20% ( TECNICAS CON TENSION) –0.5-5% (TECNICAS SIN TENSION, ABIERTAS O LAPAROSCOPICAS) RECIDIVA DE HERNIAS INCISIONALES –40-55% ( TECNICAS CON TENSION) –3-10% (TECNICAS SIN TENSION, ABIERTAS O LAPAROSCOPICAS)

7 CLASIFICACION INGUINALES DIRECTASINDIRECTASFEMORALES VENTRALES PRIMARIASINCISIONALES

8 HERNIAS PRIMARIAS VENTROLATERALES PARED LATERAL PARED ANTERIOR

9 HERNIAS INCISIONALES LINEA MEDIAVENTROLATERALESLATERALES PUERTOS LAPAROSCOPICOS ESTOMAS

10 CLASIFICACION HERSZAGE PEQUEÑAS : 3CM DM MODERADAS: 3 – 6 CM DM GRANDES: 6 – 10 CM DM GIGANTES 10 – 20 CM DM MONSTRUOSAS : > 20 CM DM

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12 COMPONENTES DE LA HERNIA

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14 HERNIA UMBILIAL 4 – 13 % –CONGENITA (10%) –ADQUIRIDA (90%) QUINTA DECADA DE LA VIDA MUJERES

15 HERNIA EPIGASYRICA PROTRUSION A TRAVES DE UN DEFECTO LOCALIZADO EN LA LINEA ALBA 3-5 % H-M 3-1 20 – 50 AÑOS DE EDAD

16 HERNIA DE SPIEGEL A TRAVES DE UN DEFECTO EN LA FASCIA DE SPIEGEL INADVERTIDAS 0.12 – 12% 60 – 80 AÑOS DE EDAD

17 HERNIAS LUMBARES TRIANGULO O ROMBO DE GRYNFELTT-LESSHAFT < 2% CONGENITAS (10%) –GRYNFELT –PETIT ADQUIRIDAS (5-10%)

18 HERNIAS INCISIONALES A PARTIR DE UNA INCISION QUIRURGICA, CICATRIZA DE FORMA DEFICIENTE 10-12 % EN EL PRIMER AÑO DE LA QX TIPO DE INCISION TRANSVERSAS1%OBLICUAS4%LINEA MEDIA14%

19 HERNIAS INCISIONALES CAUSAS SISTEMICASLOCALESTECNICAS

20 DIAGNOSTICO CLINICOUSGTAC

21 BIBLIOGRAFIA TRTADO DE CIRUGIA GENERAL, ASOCSIACION MEXICANA DE CIRUGIA GENERAL, TERCERA EDICION, 2010 HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL, TERCERA EDICION, 2015 GUIAS DE PRACTICA CLINICA PARA HERNIAS DE PARED ABDOMINAL, ASOCIACION MEXICANA DE HERNIAS, 2015