Bruxismo: Panorama Actual Klgo.MCs. Pablo Contreras V.

¿Dónde ocurre esto?

Sistema Estomatognatico Alteración de sus funciones, dependiendo del grado de este mismo.

Articulación Temporomandibular Temporal Mandíbula

Dientes

Hipertrofia Muscular

El bruxismo es una actividad parafuncional que consiste en el apriete y rechinamiento dentario, es de etiología multifactorial y está asociado principalmente a stress y parasomnias. De acuerdo a las características clínicas particulares, se presentan diferentes tipos de bruxismo asociándose principalmente con adultos. Definición:

Carlsson y Magnusson, en 1999 (1) definen parafunción como “una actividad de un sistema que no tiene propósitos funcionales” y apretamiento y rechinamiento como el “acto de apretar y refregar los dientes”, conociéndose ambos como bruxismo. Bruxismo, en una revisión de Kato, T. & y Lavigne, L. en el año 2001, quedó definida como “una actividad parafuncional oral cuando un individuo está despierto o dormido”. Se subclasifica como bruxismo primario y secundario.

Nombres alternativos  Bruxismo en céntrica  Bruxismo en excéntrica  Bruxismo nocturno  Bruxismo diurno  Bruxomanía  Parafunción  Apretamiento dentario  Rechinamiento dentario  Parasomnia

Bruxismo El bruxismo primario, o idiopático, corresponde al apretamiento diurno y al bruxismo del sueño cuando no se reconocen problemas o causas médicas. El bruxismo secundario, también denominado por ellos "iatrogénico", corresponde a formas de bruxismo asociados a problemas neurológicos, psiquiátricos, desórdenes del sueño y a administración de drogas.

Fisiopatología del bruxismo Muchas teorías etiológicas se han descrito para explicar la aparición del bruxismo, sin embargo, la mayoría sugiere que se debe a múltiples factores involucrados. De ellos, se pueden distinguir factores periféricos y factores centrales. Entre éstos, se pueden distinguir:  Factores Morfológicos  Factores Patofisiológicos  Factores Psicológicos

Los factores morfológicos se refieren a las alteraciones en la oclusión dentaria, y a anormalidades articulares y óseas. Los factores patofisiológicos se refieren a una química cerebral alterada. Los factores psicológicos se relacionan a desórdenes psicosomáticos, ansiedad, problemas de personalidad, etc. Fisiopatología del bruxismo

Stress  “Epidemia del siglo XXI” (ritmo de vida, socioeconómico, laboral, etc).  Cortisol (ritmo circadiano).  Adrenalina (mayor estado de alerta).  El estrés es una respuesta adaptativa que prepara a nuestro cuerpo para llevar a cabo una respuesta de lucha o huida ante un estímulo peligroso o amenazante.

Síntomas relacionados al Stress El exceso de cortisol que deriva por permanecer en situaciones estresantes de manera prolongada causa ciertos desajustes debido al desgaste de energía que estamos experimentando. Sensación de fatiga, cansancio y agotamiento. Problemas de memoria, concentración y aprendizaje. Predominio de la irritabilidad, la ira y agresividad. Dolor físico. Debilitación del sistema inmunológico Cuando el estrés se manifiesta durante mucho tiempo, entonces es posible experimentar cuadros complejos de ansiedad, sentimientos de fracaso, insomnio o depresión.

Apnea obstructiva del sueño  Obstrucción respiratoria por el colapso de la vía aérea superior mientras una persona duerme. Estos episodios de obstrucción se asocian con hipoxemias y microdespertares recurrentes.  Cesación del flujo aéreo, asociado a un aumento del esfuerzo de la musculatura respiratoria, por un tiempo superior a 10 segundos. Las Hipoapneas, un subtipo de Apnea Obstructiva, se refieren a una reducción del 50% del flujo aéreo, ocasionando una caída en la saturación de oxígeno y/o a una fragmentación del sueño.  Clínicamente se expresan por una somnolencia diurna excesiva, ronquidos y obesidad, los que constituyen la tríada o los síntomas clásicos.

Reflujo Gastroesofágico Es cuando el contenido gástrico pasa del estómago al esófago y la boca. Esto también induce microdespertares, los que van acompañados de este apretar de dientes, como una forma de preparar al organismo para el ambiente ácido que se va a generar, ayudando a secretar saliva para neutralizarlo.

Sintomatología Desgaste dentarioDolor dentalDolor MuscularFatiga muscular Rigidez mandibular Rechinamiento dentarioCefaleaCervicalgia Hipertrofia Rostro cuadrado

Tratamiento El enfoque de tratamiento del bruxismo ha variado de acuerdo con las teorías etiológicas planteadas en el pasado. Hoy, tomando en cuenta al bruxismo como una actividad parafuncional multifactorial, el tratamiento debe ir enfocado a los factores etiológicos. Esto no es fácil, pues pesquisar dichos factores es una tarea compleja.

Así, el bruxismo se trata tradicionalmente con planos o férulas oclusales, los que han demostrado ser eficientes para evitar desgastes dentarios, disminuir el dolor facial y la fatiga muscular. Tratamiento

La autohipnosis y el biofeedback, previo a la conciliación del sueño, baja la actividad maseterina, ayuda a cambiar conductas parafuncionales y hábitos de vida como la ingesta de alcohol, tabaco o café antes de dormir y todos estimulantes del sistema nervioso.

Terapias farmacológicas en adultos, basadas en benzodiacepinas como Clonazepam y relajantes musculares como la ciclobenzaprina, que provocan una disminución de la actividad motora nocturna, han sido ampliamente estudiadas, demostrando tener efectos positivos, a corto plazo, en bajar los síntomas Tratamiento

Tratamiento Kinésico  Mejorar la calidad de vida del paciente.  Disminuir el dolor, ya sea a nivel de los músculos masticatorios, la ATM, el cuello, la espalda, etc.  Relajar y normalizar la musculatura.  Mejorar la relación cráneo-cervico-mandibular.  Mejorar la postura corporal, para así disminuir la sobrecarga articular y muscular. Tratamiento

¿Cómo puedo saber si sufro o no de Bruxismo? ¿Rechina los dientes mientras duerme? ¿Siente dolor, rigidez o fatiga en su mandíbula al despertar? ¿Tiene dificultad para abrir su boca al despertar? ¿Escucha un sonido de “clic” al abrir su boca por primera vez en la mañana? ¿Se despierta con sus músculos faciales con dolor? ¿Son sus dientes sensibles a líquidos o aire fríos? ¿Ha observado o le han dicho que sus dientes tiene signos de desgaste?

Muchas Gracias por su Atención