Meningitis Bacteriana

Definición La meningitis es una inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal conocidas como las meninges.La meningitis es una inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal conocidas como las meninges. La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta inflamatoria aguda y grave a la infección bacteriana de las leptomeninges. Compromete el espacio subaracnoideo, líquido cefalorraquídeo (LCR), parénquima encefálico y se extiende invariablemente al eje cerebroespinal.La meningitis bacteriana (MB) es una respuesta inflamatoria aguda y grave a la infección bacteriana de las leptomeninges. Compromete el espacio subaracnoideo, líquido cefalorraquídeo (LCR), parénquima encefálico y se extiende invariablemente al eje cerebroespinal.

La meningitis no bacteriana con frecuencia es denominada "meningitis aséptica", mientras que la meningitis bacteriana se puede denominar "meningitis purulenta".La meningitis no bacteriana con frecuencia es denominada "meningitis aséptica", mientras que la meningitis bacteriana se puede denominar "meningitis purulenta". Un evento trascendente, que explica en gran parte el daño neurológico de la MB, es la reacción inflamatoria secundaria a la lisis bacteriana en el LCR, la que libera endotoxinas, lipopolisacaridos y otros componentes de la membrana bacteriana, así, no es el patógeno por sí mismo el que genera el daño encefálico, de hecho el daño parenquimatoso continúa a pesar de la esterilización del LCRUn evento trascendente, que explica en gran parte el daño neurológico de la MB, es la reacción inflamatoria secundaria a la lisis bacteriana en el LCR, la que libera endotoxinas, lipopolisacaridos y otros componentes de la membrana bacteriana, así, no es el patógeno por sí mismo el que genera el daño encefálico, de hecho el daño parenquimatoso continúa a pesar de la esterilización del LCR

Etiología Alrededor del mundo, existen tres tipos de bacterias que provocan la mayoría de los casos de meningitis bacteriana aguda:Alrededor del mundo, existen tres tipos de bacterias que provocan la mayoría de los casos de meningitis bacteriana aguda: Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae Neisseria Meningitidis Neisseria Meningitidis Bacterias de Influenza haemophilus tipo b (Hib) Bacterias de Influenza haemophilus tipo b (Hib)

H. influenzae tipo B es la causa más frecuente de meningitis entre los 3 meses y 6 años de edad. La infección se asocia con frecuencia a faringitis (20-60%) u otitis (20-50%). H. influenzae tipo B es la causa más frecuente de meningitis entre los 3 meses y 6 años de edad. La infección se asocia con frecuencia a faringitis (20-60%) u otitis (20-50%). Neisseria meningitidis es la etiología más frecuente en el niño mayor y el adulto joven, infrecuente después de los 45 años. Neisseria meningitidis es la etiología más frecuente en el niño mayor y el adulto joven, infrecuente después de los 45 años. S. pneumoniae es la causa predominante de la meningitis del adulto, y agente etiológico en todos los grupos de edad. S. pneumoniae es la causa predominante de la meningitis del adulto, y agente etiológico en todos los grupos de edad.

Los agentes infecciosos entran a las meninges de varias maneras: Por vía hematógena durante una bacteremiaPor vía hematógena durante una bacteremia A partir de infecciones de las vías respiratorias altas (fracturas de cráneo, defectos congénitos de la duramadre)A partir de infecciones de las vías respiratorias altas (fracturas de cráneo, defectos congénitos de la duramadre) A través del cráneo, por las vénulas nasofaríngeasA través del cráneo, por las vénulas nasofaríngeas Por diseminación directa de un foco infeccioso subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular de un absceso cerebral)Por diseminación directa de un foco infeccioso subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular de un absceso cerebral) Por introducción de organismos durante procedimientos quirúrgicos o diagnósticos (punción lumbar). Una vez establecida la infección meníngea, ésta se extiende rápidamente a través del espacio subaracnoideo.Por introducción de organismos durante procedimientos quirúrgicos o diagnósticos (punción lumbar). Una vez establecida la infección meníngea, ésta se extiende rápidamente a través del espacio subaracnoideo.

Factores de Riesgo: Edad: en la infancia y niñez temprana Mayores de 65 años.Edad: en la infancia y niñez temprana Mayores de 65 años. Personas en contacto cercano y prolongado con pacientes con Hib o Meningitis Meningocócica meningitis bacterianaPersonas en contacto cercano y prolongado con pacientes con Hib o Meningitis Meningocócica meningitis bacteriana Un sistema inmunológico debilitado debido a Infección por VIH u otras afeccionesUn sistema inmunológico debilitado debido a Infección por VIH u otras afeccionesInfección por VIHInfección por VIH AlcoholismoAlcoholismoAlcoholismo Fumar (para meningitis debido a Meningitis Meningocócica )Fumar (para meningitis debido a Meningitis Meningocócica ) Vivir en proximidad cercana con otras personas, como en dormitorios y barracones militares (para la meningitis debido a Meningitis MeningocócicaVivir en proximidad cercana con otras personas, como en dormitorios y barracones militares (para la meningitis debido a Meningitis Meningocócica Edad: más de 60 añosEdad: más de 60 años Personas que han sido sometidas a una esplenectomía (extirpación del bazo) o las que tienen una infección crónica del oído y de la nariz, una neumonía neumocócica o una drepanocitosis.Personas que han sido sometidas a una esplenectomía (extirpación del bazo) o las que tienen una infección crónica del oído y de la nariz, una neumonía neumocócica o una drepanocitosis.

Manifestaciones Clínicas Algunas características clínicas que pueden orientar al agente etiológico son los siguientes:Algunas características clínicas que pueden orientar al agente etiológico son los siguientes: en un 50 a 70% de los casos la infección por N. meningitidis presenta un exantema purpúrico petequial, predominante en extremidades, rápidamente coalescente y con necrosis de color gris metálico central. Se puede observar neoformaciones purpúricas durante el examen general del paciente. Lesiones similares pueden ser causadas por: H. Influenzae.en un 50 a 70% de los casos la infección por N. meningitidis presenta un exantema purpúrico petequial, predominante en extremidades, rápidamente coalescente y con necrosis de color gris metálico central. Se puede observar neoformaciones purpúricas durante el examen general del paciente. Lesiones similares pueden ser causadas por: H. Influenzae. El S.pneumoniae se asocia en un 10 a 40% de los casos a: neumonía, otitis media, sinusitis, mastoiditis o endocarditis y con frecuencia aparecen lesiones herpéticas en los labios.El S.pneumoniae se asocia en un 10 a 40% de los casos a: neumonía, otitis media, sinusitis, mastoiditis o endocarditis y con frecuencia aparecen lesiones herpéticas en los labios. La presencia de un cuadro febril agudo, en el contexto de un paciente con alteración del estado de conciencia, es la base clínica para pensar en MB.La presencia de un cuadro febril agudo, en el contexto de un paciente con alteración del estado de conciencia, es la base clínica para pensar en MB.

Síntomas y Signos FiebreFiebreFiebre Dolor de cabezaDolor de cabezaDolor de cabezaDolor de cabeza VómitosVómitos ConvulsionesConvulsiones Incapacidad para tolerar la luz (Fotofobia)Incapacidad para tolerar la luz (Fotofobia) Rigidez de nucaRigidez de nuca

El compromiso de los pares craneanos: IV, VI y VII, se observa en un 20% de los casos. Los signos meníngeos, es decir, la rigidez de nuca, los signos de Kernig y Brudzinski se presenta en más del 50% de los casos, sin embargo, su ausencia no descarta el diagnóstico.El compromiso de los pares craneanos: IV, VI y VII, se observa en un 20% de los casos. Los signos meníngeos, es decir, la rigidez de nuca, los signos de Kernig y Brudzinski se presenta en más del 50% de los casos, sin embargo, su ausencia no descarta el diagnóstico. La tríada sintomática clásica de: fiebre, cefalea y rigidez de nuca, se presenta en un 50 a 90% de los casos.La tríada sintomática clásica de: fiebre, cefalea y rigidez de nuca, se presenta en un 50 a 90% de los casos.

COMPLICACIONES Pérdida de audición o sorderaPérdida de audición o sorderaPérdida de audiciónPérdida de audición Daño cerebralDaño cerebral Pérdida de visiónPérdida de visiónPérdida de visiónPérdida de visión HidrocefaliaHidrocefalia

¿ Cómo se puede prevenir la meningitis bacteriana ? No comparta las comidas, las bebidas, los utensilios, los cepillos de diente o los cigarrillos.No comparta las comidas, las bebidas, los utensilios, los cepillos de diente o los cigarrillos. Limite el número de personas a las que besa.Limite el número de personas a las que besa.

DIAGNOSTICO La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestión de horas, el tratamiento y el diagnóstico oportuno son vitales. El diagnóstico inicial está basado en los síntomas y en el examen físico, que hace énfasis en el sistema nervioso.La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte en cuestión de horas, el tratamiento y el diagnóstico oportuno son vitales. El diagnóstico inicial está basado en los síntomas y en el examen físico, que hace énfasis en el sistema nervioso. Las pruebas podrían incluir:Las pruebas podrían incluir: Punción lumbar (punción raquídea)Punción lumbar (punción raquídea)Punción lumbar (punción raquídea)Punción lumbar (punción raquídea) MRI (Imagen de resonancia magnética) o Tomografía Computarizada - para asegurarse de que la inflamación no se debe a otra causa (como un tumor)MRI (Imagen de resonancia magnética) o Tomografía Computarizada - para asegurarse de que la inflamación no se debe a otra causa (como un tumor)MRI (Imagen de resonancia magnética) Tomografía ComputarizadaMRI (Imagen de resonancia magnética) Tomografía Computarizada La punción lumbar y el análisis tanto bioquímico como bacteriológico del líquido cefalorraquídeo, siguen presentando el estándar de oro para el diagnostico.La punción lumbar y el análisis tanto bioquímico como bacteriológico del líquido cefalorraquídeo, siguen presentando el estándar de oro para el diagnostico.

Tratamiento Cuando se provee de tratamiento inmediatamente, sobrevive más del 90% de las personas que padecen meningitis bacteriana. Se administran antibióticos y corticosteroides en conjunto para el tratamiento de la meningitis. También se administra reemplazo de líquidos.Cuando se provee de tratamiento inmediatamente, sobrevive más del 90% de las personas que padecen meningitis bacteriana. Se administran antibióticos y corticosteroides en conjunto para el tratamiento de la meningitis. También se administra reemplazo de líquidos.

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