“La articulación entre el Estado y los privados y la Atención Primaria de la Salud” Un desafío pendiente en el sistema de salud argentino Dra. Verónica Schiavina

SEGURO PÚBLICO de SALUD Provincia de Buenos Aires 2000-2019 Atención de población sin cobertura, conurbano, menores de 5 años y embarazadas Pago por cápita Meta: 2 millones de personas Unidad de Ejecución Provincial, Regional y Unidad de Coordinación Municipal Federaciones de Odontólogos, Bioquímicos, FEMEBA y FEMECON, Colegio de Farmacéuticos Atención en CAPS y consultorios/laboratorios particulares Selección de profesionales y auditoría conjunta Con impacto positivo en la primer etapa, hasta el surgimiento del programa Nacer y Sumar/2005  

Ley Provincial 13.413 Diciembre 2005 Ejecutar acciones de promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud de la población de escasos recursos y sin otro tipo de cobertura, con eficiencia en la atención y equidad en el acceso a los servicios. Integrar a las entidades que brindan servicios de salud -estatales, privadas o del tercer sector- en una red que articule los recursos existentes para optimizar la atención y prestación del Servicio Público de Salud. Promocionar la participación activa y pluralista de los actores involucrados, de manera tal que el servicio que se presta alcance el grado máximo de gestión.

Ley Provincial 13.413 Diciembre 2005 Establecer mecanismos de pago y transferencias de fondos públicos a los prestadores del Seguro, tendientes a asegurar los objetivos señalados, estimulando la asociación entre prestadores, en el marco del concepto de Red Prestadora Integral, público-privada, de carácter provincial. Programa de Cobertura Básica. No se reglamentó.

2017 - Nuevo Proyecto: “Sistema integrado de acceso y cobertura universal de salud. Fortalecimiento del SPS para la articulación y financiamiento de los programas de Salud” Objetivos: Padrón único, nominalizado, con potenciales 6 millones afiliados Registro sanitario único. Integración de los mecanismos de financiamiento. Nomencladores unificados Complementado con los diferentes programas Nacionales y provinciales, entre ellos de enfermedades crónicas, TBC, Diabetes, HIV, Remediar, etc

2019 Cambio de Gestión. Pocos médicos, sin población a cargo. No capitado, de acuerdo a las horas semanales de trabajo (10-15-20hs) Solo quedan en el ámbito público “Este programa se inserta en la estrategia de Atención Primaria de la Salud de los municipios de la PBA que se adhieran, impulsando las concepciones de Promocion de la Salud y prevención de la enfermedad a través de una amplia red de prestadores médicos, obstétricas, odontólogos, bioquímicos, psicólogos, asistentes sociales, enfermeros y promotores de salud”

Debilidades: Descentralización del sistema salud, con falta de rectoría efectiva por parte del Ministerio/Secretaría de Salud. Hay accesibilidad, pero con inequidad en la calidad y oportunidad en la atención . Fragmentación en el sistema. Insuficiente formación de profesionales con perfil para APS: numerosas facultades de Medicina siguen con la misma currícula sin modificar desde hace décadas. Falta de registro de diagnóstico en el Sector Privado. “La APS nos da la oportunidad de encontrar el camino para sumarnos todos en un acuerdo Público-Privado Federal”.

4ta Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2018 Comparación 2005-2018 2009 2013 2018 Actividad Física Baja 54,90% 54,70% 64,90% Exceso de Peso (OB y SP) 49% 53,90% 57,90% 61,60%

“Capacitando Médicos hoy para la Medicina del mañana”. El Centro de Simulación Médica más moderno del país “Capacitando Médicos hoy para la Medicina del mañana”.