ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO Myriam Maturana Matrona

Definición La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.

Objetivos 1. Evitar el enfriamiento 2. Permeabilizar vías aéreas 3. Prevenir infecciones 4. Detectar anomalías 5. Fomentar el apego

Cuna calefaccionada Limpia Temperada Reloj apgar Set de aspiración Oxígeno Ambú o neopuff Paños tibios

Bandeja de atención Frasco con suero fisiológico Colirio Vitamina k Torulas secas o gasas estériles Torulas con alcohol Torulas con agua y aceite

Secar al recién nacido Paños tibios en sala de partos Secar vigorosamente:cara,cabeza, dorso, tórax, extremidades Cuna calefaccionada temperada Posicionar al RN en cuna calefaccionada, quitar paños húmedos, poner gorro (opcional)

Permeabilizar vías aéreas Secado de cara en partos Posicionar boca abajo durante el secado en sala de partos Aspirar secreciones con perita o sonda de aspiración Nº8 (sólo si es necesario)

Identificar con brazalete Nombre completo de la madre Sexo Hora Fecha

Inspección del RN Céfalo-caudal Piel Apariencia general Fosas nasales Cordón umbilical Ano Control de signos vitales

Signos vitales Respiración Frecuencia cardiaca Temperatura axilar Temperatura rectal resp. x’ latidos x’ 36,5-37ºc 37-37,5ºc

Test de apgar Debe ser realizado siempre por un profesional (neonatólogo, matrona o enfermera) Antes de recibir un RN debe estar activado el reloj de apgar. Al nacer el RN encender el reloj Durante la reanimación avisar cuando se cumpla el minuto y los 5 minutos Registrar los datos dictados por el profesional

TEST DE APGAR 012 Frecuencia cardiaca Ausente< 100 lat/min≥ 100 lat/min Esfuerzo respiratorio Ausente Débil, irregular Intenso, llanto enérgico Tono Muscular FláccidoAlguna flexión de extremidades Movimientos activos extremidades bien flexionadas IrritabilidadNingunaMueca, algún movimiento Llanto vigoroso, tos o estornudo ColorAzul pálidoCuerpo rosado extremidades azules. Completamente rosado. Paro cardiaco : Puntaje 0 Depresión grave : Puntaje 1 a 3. Depresión moderada : Puntaje 4 a 6. Normal : Puntaje 7 a 10.

Prevención de infecciones Lavado de manos Manejo de áreas limpias y sucias Atención individual Aplicar técnicas correctamente

Ligadura y profilaxis de cordón umbilical Ligar a 2 a 4 cm. Del abdomen con clamp o hulito Profilaxis con alcohol puro( desde arriba hacia la base sin devolverse) Observar siempre 2 arterias y una vena

Toma de gases de cordón 2 cm 4 cm clamp pinzar RN Cordón umbilical placenta

Profilaxis ocular Suero fisiológico Colirio oftálmico Gasas o tórulas oculares estériles El aseo ocular va desde adentro hacia fuera Una gota en cada ojo

Profilaxis de enfermedad hemorrágica Vitamina K Jeringa de tuberculina o 3cc Un tercio anterior Intramuscular tercio medio anterior del cuadriceps en 45º hacia abajo RN>2500grs.=1mg. RN<2500grs.=0,5mg.

Preparación de vitamina K Ampolla de presentación = 10mg. 1cc= 10mg. 1cc de vit.K + 4cc SF.= 5cc = 10mg. 1cc= 2mg. Administrar: 0,5cc = 1mg. Administrar: 0,25cc= 0,5mg. Protegido de la luz

Antropometría Peso (descontar pañal) Talla (afirmar cabeza, estirar y fijar rodilla) Circunferencia craneana (occipito- frontal)

Preparativos para el aseo cutáneo Bandeja con: implementos de profilaxis 3tórulas con agua y aceite

Rol del TGO Entrar a recibir al recién nacido Dejar que matrona de partos ligue cordón Secar y estimular Favorecer apego e identificar RN Ubicar bajo cuna radiante Realizar atención inmediata CSV Aseo cutáneo con inspección al RN Notificar alguna anomalía Trasladar RN con su madre

Bibliografía NOVOA, José Manuel. Manual de procedimientos y cuidados de enfermería neonatal.1era ed., Santiago: Ed. Mediterráneo, 2004