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VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
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Intervenciones de Enfermería
Valoración de su estado físico y su conducta Realización de los procedimientos habituales Educar a la nueva familia Revisión: registros maternos: presencia de trastorno médico o genético Información: Embarazo actual - Trabajo de parto - Nacimiento Entrevista a la madre
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Valoración de su estado físico
Se realiza en ambiente térmico neutro Aspecto General Comprende: Signos Vitales Medidas Antropométricas Inspección Cefalocaudal
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Valoración de su conducta
Periodos de sueño y vigilia Capacidad sensorial Reflejos
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Aspecto General De Un Recién Nacido
Postura: flexión buen tono muscular Actividad: activos somnolencia e inactivos Llanto: profundo y vigoroso Coloración de la piel: Rosado t Presencia o no de dolor: Facies
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Signos Vitales de un Recién Nacido
Actividad Coloración de la piel Presencia o no de dolor Frecuencia cardiaca latidos x min Frecuencia respiratoria x min Presión arterial /145 mmhg Temperatura º c
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Medidas Antropométricas
Peso: g Talla: 45 – 55 cm Perímetro Craneal: cm Perímetro torácico: – 36 cm
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Inspección Cefalocaudal
Revisión de cada sistema según la guía, teniendo en cuenta los hallazgos normales y patológicos
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Valoración de su conducta
Periodos de Sueño y Vigilia Sueño profundo Sueño ligero Somnolencia Alerta tranquilo Alerta activo Llanto
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Reflejos Recién Nacido
Hociqueo o búsqueda Succión presión palmar y plantar BABINSKI (plantar) Paso o danza Tónico del cuello Moro o sobresalto
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Conductas Sensoriales
Visión Audición Olfato Tacto Gusto
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Procedimientos Habituales
(Atención inmediata en sala de partos) Acciones que ayudan a la adaptación neonatal Limpieza de las vías aéreas Secar al recién nacido Estimular al recién nacido Observar respiración o llanto, color y tono muscular Realizar el pinzamiento del cordón umbilical según: Habitual: 2 – 3’ después del nacimiento Inmediato: inmediatamente sucedido el nacimiento Precoz: 30 seg y 2 min después del nacimiento Diferido: posteriormente a los 3 min después del nacimiento Tomar muestra de sangre del cordón
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Recuperar secreciones de la boca
Contacto piel a piel con la madre Recuperar secreciones de la boca Valoración del APGAR en el primer minuto Presentar al recién nacido a la madre si las condiciones clínicas lo permiten Colocar al recién nacido bajo fuente de calor Evaluar sexo y realizar examen físico completo Identificar al recién nacido Realizar profilaxis ocular: solución oftálmica 2.5% una gota en cada ojo Valorar el APGAR a los 5 minutos
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Limpiar al recién nacido y vestirlo
Tomar medidas antropométricas Limpiar al recién nacido y vestirlo Registrar datos en la historia clínica Diagnostico neonatal inmediato Administrar vitamina K 1miligramo IM y si es bajo peso: 0.5 miligramos Profilaxis umbilical con alcohol Alojamiento conjunto e iniciar lactancia materna exclusiva Iniciar esquema de vacunación.
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Necesidades Básicas del Recién Nacido
Calor Protección Afecto y estimulo Nutrición
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VALORACIÓN DEL RN TEST DE APGAR TEST DE SILVERMAN TEST DE CAPURRO
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Educar a La Familia Lactancia materna exclusiva
Detección de signos de alarma Inscripción del recién nacido en crecimiento y desarrollo y esquema de vacunación Fortalecimiento del vinculo afectivo Satisfacción de las necesidades básicas Gestión del registro civil del niño
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