CASO CLINICO PARASITOLOGIA
CASO 1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN NOMBRE: E.F.G.S. EDAD: 3. 4 AÑOS GÉNERO: MASCULINO ESTADO CIVIL: SOLTERO LUGAR DE NAC: MÉXICO, D.F. LUGAR DE RESID: CHIAPAS RELIGIÓN: CATÓLICA ESCOLARIDAD: NINGUNA INTERROGATORIO: INDIRECTO
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES PADRE FINAD0 A LOS 30 AÑOS EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO. PADRE FINAD0 A LOS 30 AÑOS EN ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO. MADRE 28 AÑOS, VIUDA, PREPARATORIA, AMA DE CASA, APARENTA BUEN ESTADO DE SALUD, NIEGA TOXICOMANÍAS. REFIERE PADECE ASMA DESDE LA NIÑEZ. MADRE 28 AÑOS, VIUDA, PREPARATORIA, AMA DE CASA, APARENTA BUEN ESTADO DE SALUD, NIEGA TOXICOMANÍAS. REFIERE PADECE ASMA DESDE LA NIÑEZ. RESTO INTERROGADOS Y NEGADOS. RESTO INTERROGADOS Y NEGADOS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS MADRE REFIERE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO. MADRE REFIERE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO. EL DIA 10/07/2012 SE OBTIENE POR PARTO EUTOCICO PRODUCTO MASCULINO DE 3200 KGS, 48 CM, SIN PATOLOGÍAS APARENTE. EL DIA 10/07/2012 SE OBTIENE POR PARTO EUTOCICO PRODUCTO MASCULINO DE 3200 KGS, 48 CM, SIN PATOLOGÍAS APARENTE. ADECUADO DESARROLLO PSICOMOTOR, DENTICIÓN A LOS 8 MESES, DEAMBULA AL 1.3 AÑOS. ADECUADO DESARROLLO PSICOMOTOR, DENTICIÓN A LOS 8 MESES, DEAMBULA AL 1.3 AÑOS.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS HABITACIÓN: HABITA EN CASA DE PAREDES DE MADERA, NO CUENTA CON SERVICIOS BÁSICOS, MADRE REFIERE USO DE LETRINA SITUADA A 3 MTS DE CASA. HACINAMIENTO Y PROMISCUIDAD PRESENTES, COMPARTE CUARTO CON MADRE Y ABUELOS, EN LA CASA VIVEN LOS YA MENCIONADOS MAS UN TÍO CON SU FAMILIA (3). HABITACIÓN: HABITA EN CASA DE PAREDES DE MADERA, NO CUENTA CON SERVICIOS BÁSICOS, MADRE REFIERE USO DE LETRINA SITUADA A 3 MTS DE CASA. HACINAMIENTO Y PROMISCUIDAD PRESENTES, COMPARTE CUARTO CON MADRE Y ABUELOS, EN LA CASA VIVEN LOS YA MENCIONADOS MAS UN TÍO CON SU FAMILIA (3). HIGIÉNICOS: CAMBIO DE ROPA DIARIO E INADECUADA HIGIENE BUCAL Y CORPORAL. HIGIÉNICOS: CAMBIO DE ROPA DIARIO E INADECUADA HIGIENE BUCAL Y CORPORAL. ALIMENTACIÓN: RICA EN GRASAS. REFIERE MADRE INGIERE LECHE BRONCA Y VEGETALES CULTIVADOS EN CASA. ALIMENTACIÓN: RICA EN GRASAS. REFIERE MADRE INGIERE LECHE BRONCA Y VEGETALES CULTIVADOS EN CASA. TIPO DE SANGRE Y RH: DESCONOCE TIPO DE SANGRE Y RH: DESCONOCE VIAJES RECIENTES: NEGADOS VIAJES RECIENTES: NEGADOS ESQUEMA DE VACUNACIÓN: COMPLETO PARA LA EDAD ESQUEMA DE VACUNACIÓN: COMPLETO PARA LA EDAD
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS MADRE REFIERE CUADROS RECURRENTES DE IVRS. MADRE REFIERE CUADROS RECURRENTES DE IVRS. PADECIÓ PICA A LOS 2 AÑOS. PADECIÓ PICA A LOS 2 AÑOS.
PADECIMIENTO ACTUAL INICIA CUATRO DÍAS PREVIOS A SU INGRESO, AL PRESENTAR ASTENIA, ADINAMIA Y MAL ESTADO GENERAL. EL CUADRO SE ACOMPAÑA DE DOLOR ABDOMINAL DE TIPO CÓLICO, GENERALIZADO, DE INTENSIDAD 7/10, SIN FACTORES EXACERBANTES O LIMITANTES. INICIA CUATRO DÍAS PREVIOS A SU INGRESO, AL PRESENTAR ASTENIA, ADINAMIA Y MAL ESTADO GENERAL. EL CUADRO SE ACOMPAÑA DE DOLOR ABDOMINAL DE TIPO CÓLICO, GENERALIZADO, DE INTENSIDAD 7/10, SIN FACTORES EXACERBANTES O LIMITANTES. PRESENTA MÚLTIPLES EVACUACIONES ACUOSAS (MADRE REFIERE MAS DE 10), CON MOCO, DOS DE LA CUALES SE PRESENTAN CON SANGRE FRESCA, EN ABUNDANTE CANTIDAD. PRESENTA MÚLTIPLES EVACUACIONES ACUOSAS (MADRE REFIERE MAS DE 10), CON MOCO, DOS DE LA CUALES SE PRESENTAN CON SANGRE FRESCA, EN ABUNDANTE CANTIDAD. ACUDE CON SU MÉDICO TRATANTE QUIEN SOLICITA BIOMETRÍA HEMÁTICA ENCONTRANDO ELEVACIÓN LEUCOCITARIA (42,000), CON EOSINOFILIA Y DATOS CLÍNICOS DE DESHIDRATACIÓN LEVE. ACUDE CON SU MÉDICO TRATANTE QUIEN SOLICITA BIOMETRÍA HEMÁTICA ENCONTRANDO ELEVACIÓN LEUCOCITARIA (42,000), CON EOSINOFILIA Y DATOS CLÍNICOS DE DESHIDRATACIÓN LEVE.
SE DECIDE SU INGRESO PARA VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DEFINITIVO. SE DECIDE SU INGRESO PARA VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DEFINITIVO. SE REALIZA CPS SERIADO EL CUAL REPORTA PRESENCIA TROFOZOITOS Y AMIBA EN FRESCO CON RESULTADO POSITIVO PARA E. HYSTOLITICA. SE REALIZA CPS SERIADO EL CUAL REPORTA PRESENCIA TROFOZOITOS Y AMIBA EN FRESCO CON RESULTADO POSITIVO PARA E. HYSTOLITICA.
SE INICIA TRATAMIENTO CON METRONIDAZOL 50 MG/KG/D. VO. POR 10 DÍAS. SE INICIA TRATAMIENTO CON METRONIDAZOL 50 MG/KG/D. VO. POR 10 DÍAS. PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL. PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL. POSTERIOR A DOS DÍAS SE EGRESA CON TRATAMIENTO Y CITA A CONSULTA EXTERNA. POSTERIOR A DOS DÍAS SE EGRESA CON TRATAMIENTO Y CITA A CONSULTA EXTERNA.