¿POR QUE LA CRISIS DEL SEGURO SOCIAL ? Mayarie Araque Madeleyne Córdoba Hiliana Aristizábal

ANTECEDENTES Ley 90 de 1946 : Se creo el ICSS para trabajadores del sector privado pensiones y riesgos profesionales. Década del 80: Crisis Fiscal Ley 100 de 1993:Comercialización del servicio de la salud Por que la crisis del ISS?

ANTECEDENTES 1998: Suspende la autorización de funcionamiento. 2001: Convenio con el sindicato de trabajadores Acuerdo integral. Junio de 2003: se crean las siete ESES y se elimina a la IPS. Por que la crisis del ISS?

SITUACION ACTUAL Al finalizar el 2005: Acumulo pasivos $3.812mm y activos $2.067 y un patrimonio negativo de $ En el 2000 los pasivos superan los activos en un 45 %, para el 2005 esta relación se incremento en un 84.4%. Por que la crisis del ISS?

Situación financiera Por que la crisis del ISS?

DEUDA DEL ESTADO COLOMBIANO PARA EL 2001 RUBROCUANTÍA $ Billones I. PENSIONES Cotización tripartita2.4 Reajuste quinquenal26.3 Aportes 20% para cobertura3.9 Mesada Acciones BCH0.8 Falta de rentabilidad de las reservas4.2 Otras obligaciones Art. 137 Ley 100/939.6 Reajuste ordenado por la Ley 445/ Servicio doméstico0.067 Bonos Tipo B6.7 Subtotal Pensiones55.6 II. SALUD Enfermedades de alto costo0.657 Jubilados en salud2.5 Subtotal en salud3.2 TOTAL58.8 Fuente: Cuantificación realizada entre el Ministerio de Hacienda y el Sindicato de Trabajadores del ISS en el año 2001, en el marco del proceso de acuerdo tripartito. Por que la crisis del ISS?

EMPRESA PROMOTORA DE SALUD Por que la crisis del ISS?

EPS: PRESTACIÓN DE SERVICIOS Evolución en los indicadores de calidad en la prestación del servicio: Porcentaje de formulas despachadas pasaron de un 59.9% a un 71.1%. Insatisfacción con el trato paso de un 12.9% al 10.2%. Proporción de quejas resueltas alrededor del 68%. Evolución en los índices de tiempos promedio de espera en consulta de medicina especializada y en consulta general. Por que la crisis del ISS?

EPS: GASTOS Factor que afectan el gasto: Inflexibilidad e ineficiencia laboral. Perfil epidemiológico de sus afiliados. Por que la crisis del ISS?

EPS: INGRESOS Numero de Afilados. UPC por afiliados. Cuotas moderadoras, copagos, promoción y prevención. Por que la crisis del ISS?

EPS Las perdidas y la acumulación de pasivos a llevado a la EPS a un deterioro en su situación patrimonial registrando un saldo negativo de $2.2 billones a diciembre de También a llevado al ISS a tener problemas de margen de solvencia que tienen impacto no solo en la prestación de servicios, si no que afecta la situación financiera de los proveedores. Con las medidas contingentes que se tomaron en el 2006, la ISS pudo terminar el año, con una cartera no mayor a 60 días. Por que la crisis del ISS?

ADMINISTRADORA DE RIESGOS PROFESIONALES La administradora de riesgos profesionales de la ISS ha presentado superávit durante el periodo comprendido entre el 2003 y el 2005, el cual ha sido utilizado para constituir reservas técnicas las cuales hoy ascienden a 2.6 billones. Por que la crisis del ISS?

PENSIONES Disminuyeron los afiliados En el 2004 se agotaron las reservas financieras y la nación le trasfiere fondos para el pago de las pensiones (Articulo 138 de la Ley 100). Para el 2005 aumento el volumen de cotizaciones de $2.1 a 2.3 Billones lo que permitió recibir ingresos operacionales de $173 mm. Para el 2007 se tiene presupuestado transferir del presupuesto de la nación $5.1 billones. Por que la crisis del ISS?

INQUIETUDES: Privatización? Que pasara con los afiliados al ISS? Las enfermedades de alto costo? Esta preparado el sistema de seguridad social? Por que la crisis del ISS?

LAS SOLUCIONES QUE PLANTEA EL ESTADO. Crear una EPS con aportes mixtos: 50% privado y 50% el estado. Los usuarios de la EPS pasaran a las cajas de compensación. La ARS sea asumida por la Previsora. Las pensiones? Por que la crisis del ISS?