Dra. Lina María Máncer Nader

Presentación del tema: "Dra. Lina María Máncer Nader"— Transcripción de la presentación:

1 Financiamiento del Sector Salud y Estrategias de Saneamiento Noviembre de 2013

2 Dra. Lina María Máncer Nader

3 Estructura de Financiamiento del Sector 2012
Fuentes Cotizaciones, impuestos generales. Impuestos territoriales y derechos de explotación de juegos de suerte y azar. Aportes de la nación Otros Recursos Nacionales 89% Recursos Territoriales 11% Régimen Subsidiado 35% Régimen Contributivo 45% No afiliados 6% Salud Pública y Prestación de Servicios 4% Otros usos 10% Usos

4 Fuentes Sector Salud Año 2012
Los valores de rentas cedidas y regalías se encuentran estimados con base en lo reportado por las entidades territoriales a septiembre 2012

5 Usos Sector Salud Año 2012

6 ESTRATEGIAS DE SANEAMIENTO DE CARTERA

7 CRISIS INFORMACIÓN FINANCIERA DEL SECTOR
Diagnóstico Cartera creciente. Deterioro de la situación patrimonial de las Entidades por CxP de las instituciones. Inconsistencias en la información de cartera de las distintas fuentes. Las CxC de los prestadores no coinciden con las CxP de las EPS. Las CxP de las ET no coinciden con las CxC de las EPS. Las CxC de las EPS por No Pos no coindicen con las CxP del FOSYGA. Las CxC de las IPS no coinciden con las CxP por No Pos de las ET. A pesar del giro directo no se realiza la actualización y depuración en los estados financieros y reportes oficiales, lo que genera distorsiones en la información de cartera del sector. CRISIS INFORMACIÓN FINANCIERA DEL SECTOR

8 Diferencias cartera Mayor a 60 días
Cuentas por cobrar IPS Cuentas por pagar EPS Diferencias A EPS Régimen Contributivo $2.96 Billones De EPS Régimen Contributivo $569 mil millones $2.39 billones A EPS Régimen Subsidiado $3.49 billones De EPS Régimen Subsidiado $1.13 Billones $2.35 Billones Corte 30 de Junio. Fuente SIHO – Ministerio de Salud y Circular Única - Supersalud

9 Marco normativo Plan Nacional de Desarrollo – Artículo Deudas por concepto de régimen subsidiado reglamentado mediante el Decreto 1080 de 2012. El artículo 31 de la Ley 1438 de 2011 mediante el cual se expide el Decreto 971 de 2011 y sus modificatorios - Giro directo a las EPS e IPS de los recursos del Régimen Subsidiado. Ley 1438 de 2011 Articulo 31 – mecanismo recaudo y giro Régimen Subsidiado – (Todas las fuentes integradas próximamente ETESA). Artículo 77 - Programa para el Saneamiento de cartera de las ESE. Decreto 1713 de reglamentado por la Resolución 2409 de Giro Directo de Esfuerzo propio . Ley 1608 de 2013 – Por medio de la cual se adoptan algunas medidas para sanear deudas del sector y mejorar la liquidez.

10 Avances Recursos PGN Recursos asignados por la Nación y tramitados para giro, destinados al saneamiento de cartera de Departamentos y Distritos por prestación de servicios a población pobre no asegurada – PPNA y eventos no incluidos en el POS subsidiado. Los recursos asignado en la vigencia 2013 se destinaran al Saneamientos Fiscal y Financiero de las ESE. Cifras en Millones de Pesos Año Apropiado Asignado Girado % Ejecución 2010 99% 2011 95% 2012 63% 2013 70.548* TOTAL 85,58% Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social Fecha de Corte 24 de Mayo de 2013 *Recursos de Cajanal. Otros $149 mil- Por definir criterios de asignación

11 Giro Directo del Régimen Subsidiado
Comportamiento del giro directo Régimen Subsidiado De la anterior información se encuentra en el año 2011, se giraron directamente a los prestadores de servicios de salud desde la Nación, recursos por cerca 0.6 billones de pesos, en el año 2012 se giraron $4.67 billones de pesos y para lo corrido entre enero y septiembre de 2013 se han girado $5.5 billones de pesos

12 Giro Directo del Régimen Subsidiado
En el siguiente cuadro, se presenta el crecimiento que ha tenido en lo corrido del año el giro directo respecto al año anterior en el país: Naturaleza Prestadores Enero - Septiembre 2012 Enero - Septiembre % Crecimiento Pública y Mixta 56% Privada 118% Total 78%

13 Evolución giro directo 2012 y 2013

14 AVANCES Pago de deudas del Régimen Subsidiado - Decreto 1080 de 2012
Cifras en millones de pesos Información reportado por la EPS Valor deudas reconocidas no pagadas Valor de la deuda reconocida no pagada (menor valor) Operación Fosyga FAEP Saldo Deuda Reconocida ET Valor Deudas Pagadas Cuenta Maestra Valor No Reconocido por la ET Reportado por Entidad Territorial Reportado por EPS 92.938 30.198 Fuente: Entidades territoriales y EPS. Resolución 2320 de 2012. Se ha avanzado en el 38% en el pago de deudas, según cifras a Noviembre de 2013

15 Avances Ley 1608 de 2013- Cuentas maestras Objetivos
Posibilitar el uso de recursos del sector disponibles en los componentes de salud más necesarios: Cuentas Maestras y Excedentes Rentas Cedidas. Brindar liquidez a la red prestadora de servicios de salud. En particular a la red pública: compra de cartera y remanente CAJANAL. Contribuir al saneamiento de deudas Municipio- Entidad territorial EPS- Prestador ET – IPS Giro Directo Entidades en liquidación, medida de vigilancia especial o intervención, 80% Subcuenta de Garantías Solución Glosa Administrativa recobros y reclamaciones

16 PLAN DE APLICACIÓN INFORMACIÓN COSISTENTE
Ley 1608 de 2013 Aplicación y Ejecución de recursos de cuenta maestra del régimen subsidiado a junio de 2013 PLAN DE APLICACIÓN INFORMACIÓN COSISTENTE VALOR PLAN APLICACIÓN VALOR EJECUCIÓN PORCENTAJE Recursos para asumir el esfuerzo propio a cargo de los municipios de las vigencias 2011, 2012 y Compromisos del Régimen Subsidiado por LMA de aseguramiento pendientes de giro. $ $ 19,74% Recursos para el pago de los servicios prestados a la población pobre no asegurada y para el pago de los servicios no incluidos en el Plan de Beneficios. $ $ 25,42% Recursos  para financiar programas de saneamiento fiscal y financiero de empresas sociales del Estado categorizadas en el riesgo medio y alto en cumplimiento de la Ley 1438 de 2011. $ $ 1,49% Recursos para la inversión en el mejoramiento de la infraestructura y dotación de la red pública de instituciones de prestadoras de servicios de salud. $ $ 2,85% Recursos para financiar en los municipios y distritos categorías especial, 1 y 2, pruebas piloto que permiten hacer ajustes de la UPC del Régimen Subsidiado en Salud. $ 0 - TOTAL $ $ 8,05% Fuente. Entidades Territoriales. Resolución 292 de 2013

17 Ley 1608 de 2013 Activos remanentes de CAJANAL – Asignación de $ millones Resolución 3243 de 2013) Giro de recursos operación Fosyga - A las IPS por pago de deudas entidades territorial a EPS por $ millones; valor asignado $ millones (191 / 295) Giro de recursos FAEP, por $ millones. Estos recursos están en el Fosyga y se girarán en el mes de noviembre de 2013 Expedición Resolución 3239 de 2013 para la operación de compra de cartera Subcuenta de Garantías por $ millones. Prox. $ millones. Expedición de decreto de giro directo de EPS del régimen contributivo en medidas de vigilancia especial o en liquidación. Decreto 2464 de Implementación en Enero de 2014.

18 Operación FOSYGA – Pago de Deudas del Régimen Subsidiado
Asignación de Recursos ($ millones) Posible asignación a 295 municipios de categorías 4, 5 y 6, Solicitud Entidades Territoriales (AVANCE): Cifras en millones Acto Administrativo Número de Municipios Valor Asignado Resolución 986 /13 127 $ Resolución /13 36 $ Resolución 3541 /13 28 $ Total 191 $

19 Operación FOSYGA – Pago de Deudas del Régimen Subsidiado - GIROS
Recursos dirigidos a IPS Públicas por valor de $ millones a través del mecanismo financiero Cifras en millones Naturaleza Número de IPS Valor en trámite de giro Participación Mixta 3 $1.643 2% Privada 116 $9.666 10% Pública 330 $81.628 88% Total 449 $92.937 100%

20 COMPRA DE CARTERA – SUBCUENTA DE GARANTÍAS
Autorización para que con los recursos de la Subcuenta de Garantías para la Salud se realice de manera directa para la compra de cartera reconocida de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud con Entidades Promotoras de Salud, con la reglamentación expedida por el MSPS. (Resolución 3239 de 2013) Beneficiarios IPS, de naturaleza pública, privada o mixta, debidamente habilitadas y que tengan inscritas más de cincuenta (50) camas en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud EPS de los Regímenes Contributivo y Subsidiado, así como a las CCF que administren éste último régimen No EPS en liquidación

21 COMPRA DE CARTERA – SUBCUENTA DE GARANTÍAS
Criterios para la compra de cartera. La disponibilidad de recursos presupuestados en la Subcuenta de Garantías del FOSYGA. Se priorizará la cartera de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de naturaleza pública y las cuentas de mayor antigüedad. El valor máximo a aprobar por IPS, no podrá ser superior al diez por ciento (10%) del valor presupuestado para la operación de compra de cartera La compra  de cartera originada en deudas de una misma EPS no podrá ser superior al siete por ciento (7%) del promedio mensual del valor que se le reconoce a esa EPS por las Unidades de Pago por Capitación, calculado sobre los seis meses anteriores a la presentación de la solicitud.

22 COMPRA DE CARTERA – SUBCUENTA DE GARANTÍAS
Criterios para la compra de cartera. La cartera objeto de compra deberá estar debidamente reconocida por las EPS o CCF, deudora y no tener ningún tipo de glosa, observación, inconsistencia o rechazo por parte de ésta. Adicionalmente, no deberá ser objeto de negocio jurídico alguno con terceros o estar siendo reconocida con otros recursos. La IPS podrá presentar máximo dos solicitudes anuales por EPS, con un lapso mínimo de seis (6) meses entre una y otra. Procedimiento para la Compra de Cartera Acta de Conciliación entre las partes Solicitud de Compra de Cartera – IPS Formalización de la Compra – IPS y EPS

23 21 IPS y 9 EPS Compra de Cartera Resolución 4647 de 2013
$ Resolución 4715 de 2013 $ Resolución 4872 de 2013 $ TOTAL $

24 Compra de Cartera

25 Reporte obligatorio al Ministerio de Salud
Circular 30 Conjunta Establecer un procedimiento aclaración y saneamiento del sector salud a través del cruce de información entre los responsables de pago (EPS y ET) y las IPS (publicas y privadas). Reporte obligatorio al Ministerio de Salud Organización de las mesas en los departamentos

26 GRACIAS