La Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud. Una Visión de Futuro.

La O.M.S desarrolló la CIDDM (Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías Puesta en marcha en la década de los 70 Publicada en 1980 (OMS) Traducida a 14 idiomas Versión española en 1983 (IMSERSO)

Conceptos introducidos en la CIDDM DEFICIENCIA Pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica del individuo Nivel de órgano

Conceptos introducidos en la CIDDM DISCAPACIDAD Restricción o ausencia debida a deficiencia de la capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera normal Nivel de individuo

Conceptos introducidos en la CIDDM MINUSVALIA Situación de desventaja que surge en un individuo como consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita o impide el desempeño de un rol que es normal en su caso Nivel social

Modelo Teórico de la CIDDM Enfermedad o Trastorno (Situación Intrínseca) Deficiencia Discapacidad Minusvalía (Pérdida funcionamiento) (Limitaciones actividad) (Desventaja social) (Nivel Órgano) (Nivel Personal) (Nivel Social)

Repercusiones de la CIDDM La CIDDM modificó: La manera de considerar las discapacidades, las personas discapacitadas y el papel del entorno. La política social, planificación y gestión Así…

Así… Durante las dos últimas décadas hemos asistido a un profundo cambio en el tratamiento del fenómeno de la discapacidad. La CIDDM, introdujo el concepto de Minusvalía con una connotación social, en cuanto a la desventaja que produce en la persona padecer una deficiencia o una discapacidad.

Criticas a la CIDDM… Con respecto al modelo teórico en que se sustenta Predominio del abordaje negativo centrado en las deficiencias Escaso enfoque en los aspectos sociales y contextuales Enfoque de la discapacidad como hecho individual (no universal) Inadecuada verificación transcultural

Por todo ello en 1993....... La OMS inicia el Proceso de Revisión de la CIDDM Aplicar el modelo bio-psico-social de Discapacidad Introducir el concepto de Universalidad para la Discapacidad Enfatizar los elementos positivos, no estigmatizantes Establecer un lenguaje común de aplicación universal Principios Esenciales

Dicho proceso que implicó la elaboración de sucesivos borradores, y su verificación en estudios multinacionales, culminó con la… Aprobación de la CIF por la 54ª Asamblea Mundial de la Salud en el año 2001, resolución WHW54.21…..

En esta resolución se puede leer lo siguiente: La quincuagésima cuarta Asamblea Mundial de la Salud… La AMS… Hace suya la 2º edición (CIF) Insta a los estados miembros a utilizar la CIF Pide a la Directora General que apoye a los estados miembros en el uso de la CIF

La CIF: Un nuevo título para una Clasificación novedosa Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF   El término Funcionamiento se incluye como término neutro y término paraguas que abarca: Función Corporal, Actividad y Participación El término Discapacidad aparece en el título abarcando: Deficiencias, Limitaciones en la Actividad y Restricciones en la Participación. La incorporación del término de Salud se propone en el titulo dada la necesidad de enfatizar el hecho de que la CIF se concibe dentro de un marco conceptual que evalúa salud y estados de salud

Nuevas Perspectivas Taxonómicas y Terminológicas de la CIF Bienestar: Es un término general que engloba el universo global de los dominios de la vida humana, incluyendo aspectos físicos, mentales y sociales que componen lo que se puede llamar una “buena vida”. Otros dominios del bienestar Educación Trabajo Ambiente Etc. Dominios de salud Ver Hablar Recordar Etc.

Nuevas Perspectivas Taxonómicas y Terminológicas de la CIF Condición de Salud: Término baúl para enfermedades (agudas o crónicas), trastornos, traumatismos o lesiones. Una condición de salud puede incluir también otras circunstancias como embarazo, envejecimiento, estrés etc. Las condiciones de salud son codificadas utilizando la CIE-10. Discapacidad: Término baúl para déficit, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Denota los aspectos negativos de la interacción entre el individuo (con una condición de salud) y su entorno (factores contextuales y ambientales).

Así… La CIF ha pasado de ser una Clasificación de las Consecuencias de las Enfermedades (versión 1980) a ser una Clasificación de los Componentes de la Salud Abarca todos los aspectos de la salud y otros aspectos relevantes relacionados con el Bienestar que son descritos como Dominios de Salud y Dominios relacionados con la Salud Esta Clasificación no cubre las circunstancias no Relacionadas con la Salud

Marco conceptual de la “salud” y Así el Objetivo Principal de la CIF es …. Brindar un lenguaje unificado y estandarizado & Marco conceptual de la “salud” y “estados relacionados con la salud”

Conceptualmente la CIF Se enmarca en polos: 1. Funcionamiento 2. Discapacidad Funciones Corporales Estructuras Corporales Actividades y Participación Funciones Corporales Estructuras Corporales Actividades y Participación Factores Ambientales

De este modo la CIF Proporciona: Un Perfil sobre el Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud

CIE y CIF son complementarias: Estados de salud Funcionamiento

CIE y CIF se configuran como la Única Medida de Salud Población Mortalidad y Morbilidad Componentes de Salud

Objetivos de la CIF Proporcionar una base científica Establecer un lenguaje común Permitir la comparación de los datos Proporcionar un esquema de codificación sistematizado

Objetivos de la CIF Aportar un sistema de codificación que se puede utilizar en: Política sanitaria Evaluación de la calidad asistencial. Evaluación de las consecuencias de la enfermedad en diferentes culturas Unidad 3: 23/48

Modelo en el que se sustenta la CIF Condición de Salud (trastorno/ enfermedad) Actividad (Limitación en la Actividad) Función/Estructura (Deficiencia) Participación (Restricción en la Participación) Factores Contextuales Ambientales y Personales

Estructura de la Clasificación

Estructura de la Clasificación Partes de la Clasificación son las dos grandes subdivisiones de la Clasificación Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad Parte 2: Factores Contextuales   Componentes son cada una de las dos subdivisiones principales de las partes Los componentes de la Parte 1 incluyen:      Funciones y Estructuras corporales       Actividades y Participación Los componentes de la Parte 2 incluyen: Factores Ambientales Factores Personales

Estructura de la Clasificación Constructos: Son definidos a través del uso de calificadores y existen cuatro Constructos para la Parte 1 y uno para la Parte 2. Los Constructos de la Parte 1 son:     Funciones Corporales Estructuras Corporales Capacidad Desempeño/Realización   El Constructo de la Parte 2 es:         Facilitadores o Barreras en Factores Ambientales

Estructura de la Clasificación Dominios: Conjunto practico y lógico de funciones fisiológicas, estructuras anatómicas, acciones, tareas, o áreas de la vida. Constituyen capítulos y bloques en cada componente Categorías: Clases y subclases dentro de un dominio. Unidades de clasificación

Estructura de la Clasificación

Funciones, Estructuras corporales y Deficiencias Funciones corporales: son las funciones fisiológicas o psicológicas de los sistemas corporales. Estructuras corporales: son las partes anatómicas del cuerpo, tal es el caso de los órganos, las extremidades y sus componentes. Deficiencias: son problemas en las funciones o estructuras corporales, como es el caso de una desviación significativa o una pérdida.

Funciones: Estructuras: Mentales Sensoriales y Dolor Voz y el Habla Sistemas Cardiovascular, Hematológico Inmunológico y Respiratorio Sistemas Digestivo, Metabólico y Endocrino Genito-urinarias y Reproductoras Músculo esqueléticas y del Movimiento Piel y estructuras Relacionadas Sistema Nervioso Ojo, Oído y Estructuras relacionadas Voz y Habla Sistemas Cardiovascular, Hematológico Inmunológico y Respiratorio Sist. Digestivo, Metabólico y Endocrino Genito-urinarias y Reproductoras Músculo esqueléticas y del Movimiento Piel y estructuras Relacionadas

Actividad, Limitación en la Actividad (Discapacidad) Actividad: es la capacidad potencial de la persona en la ejecución de una tarea, en un entorno uniforme Limitaciones en la Actividad: son dificultades que un individuo puede presentar en la realización de actividades.

Participación, Restricción en la Participación (Minusvalía) Participación: es la implicación en una situación vital. Representa la perspectiva social del funcionamiento. Permite describir lo que los individuos hacen en su ambiente/entorno real Restricciones en la Participación: son problemas que un individuo puede experimentar ante situaciones vitales.

Matriz de Actividad y Participación Lista de Dominios D1 Aprendizaje y Aplicación de Conocimiento D2 Tareas y Demandas Generales D3 Comunicación D4 Movilidad D5 Cuidado Personal D6 Áreas de la Vida Doméstica D7 Interacciones Interpersonales D8 Áreas Principales de la Vida D9 Vida comunitaria Cívica y Social Realización -P- Entorno Actual Contexto Capacidad -A- Entorno Normalizado

Interpretación de la información relativa a Actividad y Participación ACTIVIDAD: Lo que la persona sería capaz de realizar en un entorno facilitador PARTICIPACION: Lo que la persona hace en su entorno actual Sobre esta diferencia actuaremos en rehabilitación, adecuación de políticas, desarrollo de estrategias de intervención etc..

Funcionamiento y Contexto Ambiente Persona

Factores Contextuales Ambientales Productos y Tecnología (comida, ropa, educación, comunicación, industriales, recreativos, espirituales, arquitectura, etc) Apoyo y relaciones (familia, amigos, profesionales, animales, etc.) Actitudes (familia, amigos, sociedad, profesionales, etc.) Servicios, Sistemas, Políticas. Entorno natural (cambios en el entorno producidos por el hombre (orografía, clima, luz, sonido, etc) Personales

La CIF ha permitido… Expandir el concepto de salud más allá del modelo enfermedad y mortalidad recogido en la CIE

Adaptaciones para Atención Primaria Derivadas REFERENCIA Relacionadas Estructura Actual de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (OMS-FIC) Intervenciones Procedimientos Adaptaciones para Atención Primaria de Salud Nomenclatura Internacional de Enfermedades NIE Adaptaciones basadas en la especialidad Derivadas REFERENCIA Relacionadas

Ámbitos de aplicación de la CIF… Compañías de seguros. Seguridad Social. Sistema laboral. Educación. Economía. Política social. Desarrollo legislativo. Modificaciones ambientales

La CIF ha sido aceptada como una de las clasificaciones sociales de la Organización de Naciones Unidas Incorpora Las Normas Uniformes para la Igualdad de Oportunidades para las personas con Discapacidad. Implementa las normas internacionales sobrederechos humanos y legislaciones nacionales.

El proceso de Codificación de la CIF … La CIF no clasifica personas,sino … …los rasgos esenciales que definen aspectos de su estado de salud. Ha incorporado normas complejas que abarcan la multidimensionalidad de las repercusiones de la salud

Aportaciones de la CIF a una visión positiva de las personas con discapacidad … “La discapacidad es expresión de un determinado estado de salud” La CIF permite: Ver en una persona, no sólo la discapacidad, sino también las capacidades y cualidades que posee

Aportaciones de la CIF a una visión positiva de las personas con discapacidad … La CIF permite: La utilización de un lenguaje positivo, eliminando conceptos y términos de menosprecio y estigmatización Unidad 6: 44/53

Aportaciones de la CIF a una visión positiva de las personas con discapacidad … La CIF permite: Actuar contra las actitudes negativas de las personas y la sociedad en relación con la discapacidad. Unidad 6: 45/53

Aportaciones de la CIF a una visión positiva de las personas con discapacidad … La visión positiva propugnada por la CIF tiene un efecto inmediato sobre las personas con discapacidad Hay más posibilidades de que desarrollen su capacidad potencial. Unidad 6: 46/53

La CIF: Sistema de clasificación no centrado en la persona … La discapacidad existirá independientemente de cómo se le denomine. Cada persona es distinta y singular. Hay que buscar lo positivo de la individualidad. Los individuos clasificados con la CIF pueden diferir en muchos aspectos.

“SI NO PODEMOS PONER FIN A NUESTRAS DIFERENCIAS, CONTRIBUYAMOS A QUE EL MUNDO SEA UN LUGAR APTO PARA ELLAS” J.F. Kenedy

por su presencia y atención Muchas gracias por su presencia y atención